壹生资讯-甲状腺癌术后复查知多少（上）

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2022-05-20作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题外科非原创

作者：中山大学附属第一医院吕伟明李杰

很多甲状腺癌患者接受手术后，常问到的问题是：做完手术后还需要复查吗？需要隔多久来医院复查一次？需要定期检查什么项目？怎么才能看出来究竟有没有复发，如果复发又需要什么处理呢？

对于甲状腺癌患者，术后复诊不可或缺，其主要目的有以下几点：

① 对临床治愈者进行监控，以便早期发现复发肿瘤和转移；

② 对甲状腺癌复发或带瘤生存者，动态观察病情的进展和治疗效果，调整治疗方案；

③ 监控促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的效果；

④ 对甲状腺癌患者的某些伴发疾病（如心脏疾病、其他恶性肿瘤等）病情进行动态观察。

由于现在绝大多数的甲状腺癌都为甲状腺乳头状癌（PTC），约占全部甲状腺癌的85%～90%，因此以下篇幅主要针对甲状腺乳头状癌来阐述。

甲状腺癌术后复诊主要分为影像学检查和血液检验检查两方面。本篇主要介绍影像学检查。

影像学检查

对于甲状腺癌患者来说，术后使用影像学检查来监控甲状腺癌复发尤为重要，其主要目的是通过扫查术区是否存在实性占位及颈部淋巴结是否有恶性表现。这其中最重要的利器莫过于甲状腺超声。

高分辨率超声可检出甲状腺内直径＞2 mm 的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，同时可以评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、形态、血流和结构特点等

术后首次超声检查建议：推荐术后3个月开始进行。由于术后1月往往淋巴结反应性肿大，此时进行超声检查容易产生误导，因此不常规推荐此时进行超声检查。如发现可疑病灶，检查间隔可酌情缩短。对可疑淋巴结可行超声引导下穿刺活检和穿刺针冲洗液的Tg检测。

CT和MRI不是甲状腺乳头状癌随访中的常规检查项目。但在下述情况时应行颈胸部CT或MRI检查：

①淋巴结复发广泛，彩超无法准确描述范围；

②转移病灶可能侵及上呼吸消化道，需要进一步评估受侵范围；

③高危患者中血清甲状腺球蛋白（Tg）水平增高（>10 ng/ml）或者甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。

来源：中山一院甲乳外科

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