200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：长海医院 张俊洁
患者基本情况
年龄：47岁，痛经（-）。
主诉：体检发现盆腔包块半月余伴随腹痛腹胀。
妇科查体：左侧附件区可触及一直径约8cm包块无压痛其余（-）。
B超：盆腔偏左见一囊实性包块8*6.8cm以囊性为主，内见菜花样结构，倾向来源于卵巢，囊腺瘤样改变
既往史：（-）。
PS评分：1分。
检查结果
CA125：140.1U/ml。
胃镜：胃体活检：粘膜轻度慢性炎。
肠镜：未见明显异常。
双肾：右肾上极见大小2.4x2.0囊性。
胸片：未见明显异常。
盆腔CT平扫+增强：双侧卵巢多发囊性占位并实性乳头样结节，浆液性囊腺癌可能性大。
结 论：卵巢癌。
治疗
2017/04/05 手术： 全子宫、双附件切除+大网膜+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术+阑尾切除术+肿瘤细胞减灭术。
病理分型
卵巢高级别浆液性乳头状腺癌。
累及双侧卵巢输卵管。
腹水找到癌细胞。
淋巴结未见转移。
术后TMN分期
IIC期（FIGO2000）
IC3期（FIGO2014）
术后辅助治疗
指征：高级别浆液性乳头状腺癌。
卡铂300mgD1+卡铂300mgD2+紫杉醇脂质体210mgD2）静脉化疗8次，（每次化疗前PS评：2分）。
第一次化疗后CA125转阴至第8次化疗。
PFS：1 years。
无治疗，定期随访。
后续治疗-复发
2018年3月：复查糖链抗原125（CA125）90.3U/ml。
影像学：查体发现已出现多处病灶，考虑复发。
2018-06-13：给与卡铂300mgD1+卡铂300mgD2+多西他赛100mgD2静脉化疗。
术后2018-07-20：进行卵巢癌二次肿瘤减灭术+直肠切除术+末梢回肠造口术。
2018-08-20：给与顺铂40mgD1+顺铂40mgD2+顺铂40mgD3+多西他赛100mgD2静脉化疗。
二次术后
二次减灭术后持续随访，并未采取其他治疗措施。
维持治疗
PARP抑制剂维持治疗——显著延长PFS
铂敏感复发患者（包含BRCA突变与不突变患者）。
降低疾病进展或死亡风险约60%。
三种PARP抑制剂在携带BRCA突变的铂敏感复发性卵巢癌患者中显著延长PFS。
显著降低疾病进展或死亡风险约70%。
BRCA突变阴性人群也能均显著获益。
降低疾病进展或死亡风险的比例均为50%左右。
维持治疗
PARP抑制剂已成为铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的推荐选择。
奥拉帕利等3种PARP抑制剂获NCCN卵巢癌指南推荐用于铂敏感复发性卵巢癌维持治疗。
后续治疗
2019/1-至今：口服奥拉帕利 300mg bid。
用药后一个月内：出现3级贫血伴轻微恶心，停药后进行输血治疗，回复正常指标后恢复原剂量使用，无出现其他明显副反应。
现状
腹超（2019-05-05）：轻度脂肪肝。
胸部CT（2019-05-5）：未见明显异常。
CA125 (2019-04-27)：14.8U/m。
PFS：10 months。
奥拉帕利维持治疗，定期随访。
铂敏感复发患者可从PARP抑制剂。
维持治疗中获益!
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017