200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
一键了解：
作者：湖州市中心医院 程震锋
问题 美西律（oMXT) 口服能否在植入式心脏复律除颤器 (ICD) 患者中预防室性快速性心律失常 (VTA) ？
图1 美西律属于I b类抗心律失常药物，对0相影响很小，缩短动作电位时间，作用于心室与浦肯野组织，对心房组织无影响。
方法 根据PRISMA指南，使用Pubmed、Embase 和Cochrane数据库进行了系统性地检索oMXT治疗ICD植入患者VTA的疗效和安全性结果的文献数据。
图2 文献检索过程
结果 最终分析纳入了4项研究，共计91例接受 oMXT治疗的复发性VTA患者。大多数患者（91.2%）最初尝试使用胺碘酮治疗，而1/3的患者进行了导管消融。在oMXT治疗期间，55/91的患者（60.4%）有VTA复发，而治疗前为91/91（100%）（P＜0.001）。55/88例ICD患者（62.5%）在oMXT治疗期间接受了适当的ICD治疗，而治疗前达80/88例（90.9%）（P＜0.001）。
在口服oMXT后，每例患者的VTA发作和适当ICD治疗的负担显著降低，Hedges'g 值（样本量小，代替标准化均数差）分别为 -1.103 (P=0.002) 和 -1.474 (P=0.008)。
图3 美西律治疗后的室性快速心律失常和ICD适当治疗情况
安全性分析显示样本加权的总体副作用发生率为 30%，21%的患者需要减量或停药。纳入研究和远程文献的汇总元回归分析显示oMXT剂量与总体副作用率之间存在线性相关性（r2=0.48；P=0.014）。
图4 美西律剂量与副作用发生率的关系
植入ICD的患者如果室性快速心律失常经常复发，临床上通常加用胺碘酮。这一研究给了我们另外一个有效的常用抗心律失常药物-美西律，能减少VTA发作以及ICD患者适当的电击治疗，疗效中等，安全性尚可。不过这些观察性的结果有待随机临床试验来确认。
来源：震锋晨读
引起心梗脑梗的10个因素，3个不可改变，7个可以改变，看看都有哪些？
发现斑块或心肌缺血，就吃阿司匹林吗？周医生教你正确使用阿司匹林
正在吃抗凝或抗血小板药物者，手术期间该如何管理？ 美国胸科医师学会指南
胆固醇控制正常后他汀可以减量或者停药吗？胆固醇会不会降得太低？会不会有危险？
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017