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晚期乳腺癌内分泌诊疗日间病例¬——301医院，李瑛

2019-12-18作者：CMT快讯经验

乳腺癌病例

病史摘要

年龄：40岁

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：P1，其他不详

主诉：右侧乳腺癌保乳术后3年余，多发骨转移1年余。

现病史：2016年06月21日于304医院行右乳癌保乳术，术后病理：右侧乳腺浸润性癌（I级），局部为导管原位癌（10%），大小：1.5*1.5*1.3cm。免疫组化：ER(-),PR(-),Her-2(-),Ki-67(40%+)。前哨淋巴结无转移。未行辅助放化疗。2018-4-7于我院行“右髋关节置换术”，病理示：右股骨近端转移性癌，局灶侵犯骨皮质，结合病史和免疫组化符合转移性乳腺癌，免疫组化：ER(+80%),PR(+80%),Her-2(1+)，Ki-67(+60%)。2018-4-23PET/CT示：右侧乳腺内伴胸肌间隙多发转移;颈椎、双侧肋骨、双侧肩胛骨、胸椎、腰椎、骨盆、双侧肱骨及股骨多发转移。2018-4-24至2019-3-27氟维司群500mg+戈舍瑞林+唑来膦酸治疗。2019-2-28超声示右乳病灶进展。2019-3-8病理示：（右乳）浸润性癌，免疫组化：ER(+80%),PR(弱+3%),Her-2(2+),FISH未见扩增，Ki-67(+20%)。2019-3-28至今加CDK4/6治疗。评价稳定。

既往史/家族史：无家族遗传病史。

入院检查

体格检查：右侧乳腺可见一长约5cm手术瘢痕。右乳及右侧腋下可触及多发质硬结节，大小约1X1cm，无压痛。余无明显阳性体征。

实验室检查：无

影像学检查：

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入院诊断

病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果

2018-4-23 PET/CT示：右侧乳腺内伴胸肌间隙多发转移;颈椎、双侧肋骨、双侧肩胛骨、胸椎、腰椎、骨盆、双侧肱骨及股骨多发转移。

2019-2-28超声示右乳病灶进展。

2019-3-8右乳病灶穿刺病理示：（右乳）浸润性癌，免疫组化：ER(+80%),PR(弱+3%),Her-2(2+),FISH未见扩增，Ki-67(+20%)。

目前诊断： 右乳腺浸润性癌保乳术后pT1N0M0 IA期—Ⅳ期右乳内、右侧胸肌转移多发骨转移

治疗方案-内分泌治疗

用药时间：2019-3-28

治疗方案：氟维司群+CDK4/6抑制剂

具体药物： 氟维司群 500mg 肌肉注射，Q30天；Palbociclib 125mg 1/日，d1-21，Q28天。

疾病进展检查结果

CT/ECT/MRI图像

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病例总结

参考要点：

患者内分泌治疗获益较多，现阶段氟维司群20个月，联合帕博西尼已经9个月，复查效果良好且稳定，为患者带来了实际的益处。

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