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【上海市公共卫生临床中心】此“三七”非彼“三七” ——非肝硬化门静脉高压腹水1例
【临床问题】非肝硬化门静脉高压腹水的病因是什么？如何诊断治疗？ 【病例特点】63岁男性，因「纳差腹胀1月余」入院，1月前无明显诱因出现纳差，伴腹痛、腹胀、腹围增大。有吸虫肝病病史、高血压病史（10年）、酗酒史。入院查体阳性体征包括肝掌（+），移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。腹部增强CT提示，腹腔大量积液。追问病史，患者曾于发病前1月余开始口服“土”三七，是“土”三七惹的祸吗？【讲者】上海市公共卫生临床中心 蒋旭华 主治医师【点评专家】上海市公共卫生临床中心 陈良 主任医师【上线时间】2019年11月27日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-11-27 136391 看过 免费 -
【解放军总医院第五医学中心】多问一句 多走一步——发热伴皮疹1例诊治回顾
【临床问题】因疹型多样、热程特点不一、伴随症状复杂，发热伴皮疹是临床常见而又棘手的难题，到底该如何诊断和鉴别诊断发热伴皮疹？ 【病例特点】60岁女性，因「发热8天，皮疹、关节痛5天」入院，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，全身散在红疹，关节疼痛。查体示，眼周及颌面部软组织炎症、淋巴结肿大。该如何诊断和鉴别诊断？【讲者】解放军总医院第五医学中心 张昕 主治医师【点评专家】解放军总医院第五医学中心 聂为民 主任医师【上线时间】2019年11月26日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-11-26 151875 看过 免费 -
【地坛医院】一名艾滋病伴淋巴结肿大患者诊治的艰难之路
【病例简介】患者是一名26岁男性，因「头晕、乏力4月，抗HIV阳性1月，发热、咳嗽10天」入院。患者有同性性行为史2年，近1年未到过南方或国外。体格检查发现，体温37.5℃，双侧颈部淋巴结肿大、睑结膜苍白、肝脾大。实验室检查示，血三系低下，重度贫血，低钾、低钠、低蛋白。胸部CT显示，双侧肺炎（斑片，索条）；超声结果显示，多浆膜腔积液（心包，胸腔，腹腔）。HIV阳性患者为何会合并淋巴结肿大？是HIV病毒本身？还是HIV/AIDS相关并发症（感染、肿瘤）？抑或其他原因？又该如何明确诊断？【讲者】首都医科大学附属北京地坛医院感染一科 杨涤【点评专家】首都医科大学附属北京地坛医院感染一科 郜桂菊【上线时间】2019年11月25日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-11-25 202384 看过 免费 -
【瑞金医院】“非主流”的肝脓肿
【病例简介】患者是一名59岁男性，因「发热10天」入院。查体示，体温38.9℃，血压89/44mmHg，呼吸急促，不能平卧，口腔多发溃疡形成，双肺呼吸音粗，两肺下叶可闻及稍许湿啰音及哮鸣音，心率102次/分。腹膨隆，无压痛 和反跳痛，脾肋下3指，移动性浊音（+）。实验室检查示，CRP升高，CT提示肝右叶见团块状混杂密度影，内见多发气泡和高密度影。奇怪的肝占位到底何因？该如何诊断和治疗？【讲者】上海交通大学医学院附属瑞金医院 盛滋科 主治医师【点评专家】上海交通大学医学院附属瑞金医院 谢青 主任医师【上线时间】2019年11月22日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-11-22 235490 看过 免费 -
【浙大一院】一例青少年社区获得性肺炎带来的思考
【病例题目】一例青少年社区获得性肺炎带来的思考【病例简介】患者是一名15岁男性，因「咽痛5天，咳嗽咳痰3天，发热2天」入院。曾因体温高达40.5℃，血生化提示心肌及肾功能受损，乙型流感病毒抗原弱阳性及CRP增高，予奥司他韦及补液治疗，但在输液过程中出现血压测不出、心率加快、氧合下降。病情迅速进展，出现感染性休克、重症肺炎……进展如此迅速，到底是什么原因导致的？又该如何诊断和治疗？【讲者】浙江大学附属第一医院 俞美红 副主任医师【点评专家】浙江大学附属第一医院 瞿婷婷 主任医师浙江大学附属第一医院 肖永红 主任医师【上线时间】2019年11月21日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-11-21 366574 看过 免费 -
【华山医院】 肝肺脓肿伴左眼失明——偶然中的必然
【病例简介】患者是一名50岁男性，因「发热17天，肝肺占位伴左眼肿痛15天」入院，无明显诱因出现畏寒、自觉发热，继而出现左眼充血、疼痛。胸部CT示肺部多发阴影，上腹部CT也示右肝上段脓肿。左眼疼痛症状进一步加重，眼球突出、视力丧失。该如何诊断？多发脓肿伴失明，是偶然，还是必然？ 【讲者】复旦大学附属华山医院 阮巧玲 主治医师【点评专家】复旦大学附属华山医院 张文宏 主任医师【上线时间】2019年11月20日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度团队最佳临床病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-11-20 299173 看过 免费 -
感染思维训练营|蒋素贞：别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例
【本期病例】别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例【讲者】北京大学国际医院 蒋素贞 医师 【点评专家】北京大学第一医院 赵鸿 主任医师重庆医科大学附属第一医院 黄文祥 主任医师【直播时间】11月13日19：30【病例简介】患者是一名65岁男性，主诉「二尖瓣置换+三尖瓣成形术后5月，持续低热4月余」入院。患者曾于30多年前因“活动后气促伴呼吸困难5年余”，诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全”行二尖瓣置换术。5个月前再次出现“活动后气促伴呼吸困难”，诊断为心脏瓣膜病、二尖瓣置换术后、三尖瓣关闭不全，行“二尖瓣置换术+三尖瓣成形术”。术后1月左右开始低热，持续4月，1月前在当地医院行超声心动图检查见，肺动脉高压、心脏扩大、EF降低，感染指标hsCRP、PCT偏高，给予头孢类抗生素治疗（具体不详）。入院查体发现，慢性面容，痛苦貌，心前区无隆起、心尖搏动正常，无震颤，无心包摩擦音。HR 76bpm、心音S1、S2正常，未闻及杂音，双下肢无可凹形水肿。2次血培养12小时回报G+球菌，药敏试验结果显示为表皮葡萄球菌、头孢西丁筛选阳性；超声心动图结果示，二尖瓣上血流速度增高，可疑瓣周漏；全心扩大，可见肺动脉高压（重度 ）、EF减低（46%）。根据目前的病史、症状及检查结果，患者是否可诊断感染性心内膜炎（IE)？下一步诊疗方案该如何选择？如何制定抗感染治疗方案？又该选用何种药物？ 11月13日19：30，北京大学国际医院蒋素贞医生将详细分享这一病例，北京大学第一医院赵鸿教授、重庆医科大学附属第一医院黄文祥教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-11-13 128892 看过 免费 -
感染思维训练营|陆艾丽：伤口下的真相——重症感染病例分享
【本期病例】伤口下的真相——重症感染病例分享【讲者】南方医科大学南方医院 陆艾丽 主治医师【点评专家】首都医科大学附属北京地坛医院 陈志海 主任医师重庆医科大学附属第一医院 黄文祥 主任医师【直播时间】11月6日19：30【病例简介】患者是一名68岁男性，主诉「右前臂幼儿咬伤1天，右上肢肿胀积气8小时」入院。入院查体发现，患者表情痛苦，全身冷汗，血压低96/78 mmHg（多巴胺维持），右前臂可见一U型 2.5 cm皮肤裂伤，稍红，无明显渗出；右上肢肘关节及以下肢体广泛皮肤发黑，伴皮下软组织肿胀，手背处可及捻发音及捻发感，末梢血运差。影像结果示，右手软组织明显肿胀、渗出，软组织间隙多发气体影，提示有感染性病变。 患者有痛风、2型糖尿病、陈旧性结核及贫血、消化道溃疡病史。患者病情危重，目前考虑诊断有哪些？亟需采取何种诊治措施？可能的病原菌有哪些？如何进一步明确诊断？11月6日19：30，南方医科大学南方医院陆艾丽医生将详细分享这一病例，首都医科大学附属北京地坛医院陈志海教授、重庆医科大学附属第一医院黄文祥教授将现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-11-06 64537 看过 免费 -
感染思维训练营| 张欣：难“炎”之隐——复杂泌尿生殖系统感染诊治1例
【本期病例】难“炎”之隐——复杂泌尿生殖系统感染诊治1例【讲者】中国医科大学附属第一医院 张欣 主治医师 【主持人】 河南省人民医院 肖二辉 副主任医师【点评专家】河南省人民医院 尚佳 主任医师【直播时间】10月29日19：30【病例简介】患者是一名50岁男性，主诉「会阴及双侧腹股沟区胀痛5年余」入院。体格检查和实验室检查均未见明显异常，超声提示前列腺增生、囊肿、钙化。既往泌尿系感染病史，曾行经尿道器械操作，院外亦应用多种抗菌药物（静脉及局部注射），包括头孢菌素类、头霉素类、糖肽类、大环内酯类、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等均无效。近期外院前列腺液常规提示卵磷脂小体减少、白细胞增高，前列腺液及精液培养出克柔念珠菌。如何制定针对该患者的抗真菌方案？应该选用何种药物进行治疗？10月29日19：30，中国医科大学附属第一医院张欣医生将详细分享这一病例，河南省人民医院肖一辉副主任医师现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。请添加课程助手（微信号cmt221312），邀您入群，随时关注相关通知，观看并参加讨论。加群暗号：感染思维训练营。
2019-10-29 113389 看过 免费 -
杨梅教授：儿童患者应用喹诺酮类药物的实践与思考
【课程简介】由国家感染性疾病医疗质量控制中心、北京市感染（传染）性疾病治疗质量控制和改进中心和首都医科大学附属北京地坛医院联合主办的第二届细菌真菌感染诊疗学习班线上课程第8讲来啦！【本期讲题】儿童患者应用喹诺酮类药物的实践与思考【授课专家】首都医科大学附属北京儿童医院 杨梅 副主任药师【主要内容】儿童患者应用喹诺酮类药物的证据及现状儿童患者应用莫西沙星的证据及实践儿童患者合理应用喹诺酮类药物的对策【上线时间】2019年10月17日【分享福利】转发课程链接到感染、儿科、呼、药学吸等相关微信群，将截图私信发给课程助手居居（微信号flyinart），前100名，可领取价值150元的中国医学论坛报数字报（2019全年）及肺感染影像学等电子书。请添加课程助手居居（微信号：flyinart）为好友，邀您入群交流讨论。加群暗号：感染
2019-10-17 162594 看过 免费
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