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【南方医院】心如明镜方能慧眼识珠——发热待查病例分享
【本期看点】27岁女性，因「下肢瘀点、瘀斑、肿胀3周，发热伴咳嗽10余天」入院。查体示，双下肢散在瘀斑、左大腿根部内侧红肿、局部皮温和皮肤张力增高、右侧大腿肿胀。双肺呼吸音减弱，右下肺可闻及湿罗音。曾在外院诊断为免疫性血小板减少性紫癜、左下肢蜂窝织炎、肺部感染，给予抗感染治疗和激素治疗，但效果不佳，患者仍持续发热，双下肢肿胀进行性加重。该从何入手查因？【讲者】南方医科大学南方医院感染科 陆艾丽 主治医师【点评专家】南方医科大学南方医院感染科 彭 劼 主任医师【上线时间】2019年12月11日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-12-11 111552 看过 免费 -
【大连医科大学附属第二医院】反复发热伴闭经4个月——垂体疾病还是另有玄机？
【本期看点】42岁女性，因「反复发热4个月」入院。体温最高38.5℃，为不规则热，可自行退热，伴咳嗽、咳痰、全身不适和停经，偶有头痛，恶心、呕吐，多次抗感染治疗无效。既往史、个人史无特殊。查体未见异常，实验室检查见，CRP、PCT和LDH升高，影像学示，右肺上叶前段小结节、脾大、左侧锁骨上窝多发肿大淋巴结、垂体炎症改变。该如何明确诊断？【讲者】大连医科大学附属第二医院感染科 尹惠敏 主治医师【点评专家】大连医科大学附属第二医院感染科 李荣宽 主任医师【上线时间】2019年12月10日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-12-10 93245 看过 免费 -
【北京大学第三医院】一波三折的肝脓肿——众里寻“它”千百度
【本期看点】75岁男性，因「发热8天」入院。受凉后出现发热，体温最高38.5℃，伴畏寒、寒战、乏力、头晕、头痛、肌肉关节痛，在外院考虑“上感”、“肺炎”予抗感染治疗，但无明显改善。入院查体无特殊，入院第三天突诉腹痛，急查腹部超声，示肝尾状叶实性包块，大小约9.0*8.0cm，如此大的包块，会是什么？下一步该怎么办？【讲者】北京大学第三医院感染疾病科 贾莹 主治医师【点评专家】北京大学第三医院感染疾病科 胥婕 主任医师【上线时间】2019年12月9日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-12-09 112581 看过 免费 -
【西交大二附院】肝损皮损何去何从?
【本期看点】51岁男性，因「抗痨1月，发现肝功能异常1天」入院。曾服用四联抗痨药28天，中成药25天。查体无发热、无慢性肝病体征，可见左下肢肿胀、皮肤片状溃烂；实验室检查发现，ALT、AST重度升高。患者既往无慢性肝病或其他慢性疾病史，否认长期酗酒史，近期无外出旅游、就餐及手术史，为何肝功能状态会如此差？该如何查因？又该如何治疗？【讲者】西安交通大学第二附属医院感染科 武文华 主治医师【点评专家】西安交通大学第二附属医院感染科 党双锁 主任医师西安交通大学第二附属医院感染科 贾晓黎 副主任医师西安交通大学第二附属医院感染科 赵文学 副主任医师【上线时间】2019年12月6日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-12-06 103006 看过 免费 -
【江苏省人民医院】反复发热二月余——感染or非感染 谁主沉浮？
【本期看点】44岁男性，因「反复发热2月余」入院。2个多月前无明显诱因出现发热伴干咳，最高热峰39.5℃，伴畏寒寒战。体格检查及辅助检查示，全身皮肤黏膜稍黄染，巩膜稍充血、轻度黄染，肝脾大，血三系减少。给予经验性抗感染和对症治疗治疗，但患者仍每日发热，伴纳差、乏力、肝脾肿大、血三系进行性降低……患者到底是怎么了？【讲者】南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）感染科 蒋龙凤 副主任医师【点评专家】南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）感染科 李 军 主任医师【上线时间】2019年12月5日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-12-05 106235 看过 免费 -
【西南医院】孕妈的“伤心” 和“伤肝” ——妊娠期肝内胆汁淤积症合并可疑药物性肝损伤1例
【临床问题】门诊常见的不孕症患者中，近一半的患者需要服用阿司匹林、低分子肝素、激素等可致肝损伤药物，当这些患者出现肝损伤时如何判断肝损伤与药物之间的关系并进行取舍？让孕妈妈既不“伤肝”，又不“伤心”，喜得贵子？【讲者】陆军军医大学第一附属医院（西南医院）感染科 李露锋 主治医师【点评专家】陆军军医大学第一附属医院（西南医院）感染科 毛 青 主任医师【上线时间】2019年12月4日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-12-04 104443 看过 免费 -
【中山医院】 “我的咳嗽怎么老不好？”——1例“难治”的肺部感染
【临床问题】常规抗感染治疗效果不佳的大叶性肺炎，其病原体会是什么？【病例简介】39岁男性，因「反复咳嗽咳痰20余天」入院。既往体健，此次为急性病程，表现主要为剧烈咳嗽，无发热，查体无特殊，实验室检查示炎症标记物轻度升高，肺部影像学为右下叶炎症伴部分实变。予多种抗菌药物治疗，但效果均不佳。病原体会是什么？【讲者】复旦大学附属中山医院感染病科 苏 逸 主治医师【点评专家】复旦大学附属中山医院感染病科 胡必杰 主任医师【上线时间】2019年12月3日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-12-03 109829 看过 免费 -
【北京协和医院】诊断性抗结核到底要走多远？
【临床问题】发热待查（FUO）的诊疗思路？结核的诊断性治疗如何开展？【病例简介】64岁男性，因「血象异常3年，发热2年，加重2月」入院。血三系减低，间断发热，最高体温38.5℃，午后为著，1-3次/周，伴盗汗、乏力。外院感染、免疫、肿瘤筛查未确诊。广谱抗细菌10天，二联抗结核4周均无效。胸部CT提示，双肺多发粟粒样结节及小结节、右肺上叶新发小结节，其余未见明显异常。此患者该如何查因？【讲者】北京协和医院感染内科 丛 杨 主治医师【点评专家】北京协和医院感染内科 周宝桐 副主任医师【上线时间】2019年12月2日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-12-02 188938 看过 免费 -
【湘雅医院】出乎意料的黄疸“真凶”——黄疸、肝占位待查1例
【临床问题】黄疸起病、肝门及胰腺巨大占位患者应如何查因？ 【病例特点】30岁男性，因「皮肤巩膜黄染半月」入院，半月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，伴食欲下降、恶心、小便色黄、大便颜色偏白。自觉尿色逐渐加深，皮肤巩膜黄染日渐明显。一年前，曾因“结核性胸膜炎”接受HREZ抗结核治疗，症状好转后于一月前停药，肝脏超声造影提示，肝门区门静脉后方实质性肿块(47×30mm)，胆总管上段梗阻。肿块性质该如何判断？【讲者】中南大学湘雅医院 陈若蝉 主治医师【点评专家】中南大学湘雅医院 刘 菲 副主任医师【上线时间】2019年11月29日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-11-29 149659 看过 免费 -
【河南省人民医院】发热知多少？——不一般的布病
【临床问题】单纯血清抗体阳性能否诊断布病？布病的抗感染治疗疗效欠佳时如何处理？ 【病例特点】25岁男性，因「多关节肿痛4月余，发热4天」入院，4个月前无明显诱因出现双膝关节持续性疼痛，伸直时加重；4天前无明显诱因出现反复发热，多发生于夜间，最高38.6℃，伴清涕及脊柱不适感。血生化提示，血清布氏杆菌抗体阳性，其余无特殊，仅凭这个阳性指标是否能诊断布病？自首次出现症状时，便进行抗感染治疗，但疗效不佳，该如何处理？【讲者】河南省人民医院 宁会彬 主治医师【点评专家】河南省人民医院 尚佳 主任医师【上线时间】2019年11月28日20：00【活动介绍】病例是知识的宝库，是提升临床诊疗思维和疾病诊治实践的最佳学习资源。一个好的病例背后不只是一例患者，更重要的是代表了一类疾病的临床诊疗实践，能够指导和解决临床实际问题。为了更有效提升全国基层医生的临床诊疗能力。在国家卫生健康委多个司局的指导下，《中国医学论坛报》开展“星火计划”基层项目，本次“星火计划•2019最佳临床实践”是2019年的点睛之作，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。活动邀请全国300个顶级临床团队参与，推选出2019年度呼吸、感染、内分泌、心血管、肿瘤、消化、神经、外科等8大学科最有价值的临床病例进行分享，也代表了全国最优秀的临床实践经验。“星火计划•2019感染最佳临床实践”：在感染领域，《中国医学论坛报》特邀全国感染领域30个TOP 级科室团队进行病例展播，向全国同道分享2019年度最佳临床实践病例，11月20日晚8点首播，敬请关注。
2019-11-28 155758 看过 免费
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