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胸腔积液探因寻密【呼吸与共第79期病例讨论】
直播时间: 7月1日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,22岁,主诉“左侧胸痛1月,咳嗽1周”于2025-06-24收住入院。
2025-07-01 11688 看过 免费 -
一例脓毒血症患者的诊疗迷雾与破局之路【呼吸与共第78期病例讨论】
直播时间: 6月24日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,80岁,3年前无诱因出现全身红斑丘疹,分布对称,伴瘙痒,脱屑,症状反复发作,于皮肤科诊断为“1.红皮病 2.泛发性湿疹 ”。10天前皮肤瘙痒加重,伴皮肤潮红,皮肤科给予“甲泼尼龙 40mg /d 维生素C+钙葡萄糖酸钙”脱敏治疗,第2天出现发热、咳嗽、咳痰,给予“头孢呋辛钠 3g/d”治疗2天后患者症状无减轻,且出现气促,遂转入我科。讨论内容:1.该患者激素用量及疗程是否影响到最终结局?2.提前插管是否有可能改善患者预后?3.对于此类患者,结合本院实际情况,我们还能做些什么?
2025-06-24 14204 看过 免费 -
“抗凝天平之困”——血小板减少与血栓并存的诊疗博弈【呼吸与共第77期病例讨论】
直播时间: 6月17日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,71岁,10余天前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰,量多,不易咳出,伴双下肢水肿、气喘、乏力,活动后明显,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有头痛、头晕。自行口服药物治疗后未见好转。讨论内容:1.当血小板减少症遇见血栓,抗凝方案如何选择?2.多发动静脉血栓可能的病因?3.后期发生肝脏出血的原因?
2025-06-17 15677 看过 免费 -
山重水复疑无路,柳暗花明又一村——一例肺部感染病例分享【呼吸与共第76期病例讨论】
直播时间: 6月10日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,54岁,5天前受凉后出现咳嗽、咳黑色黏痰,量少,不易咳出,伴胸闷、气短,自觉发热、大汗,体温最高38.5℃,自行口服药物对症治疗,症状缓解不明显且出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样胃内容物,排黑便,遂就诊于我院急诊。胸部CT示:1. 双肺多发感染 2. 细支气管炎 3. 主动脉及冠脉多发粥样硬化 4. 脂肪肝。
2025-06-10 15822 看过 免费 -
拨开肺炎迷雾,终见灿烂阳光【呼吸与共第75期病例讨论】
直播时间: 6月3日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,49岁,3天前无明显诱因出现皮疹,初始以颈部为主,呈散在红色斑丘疹,逐渐蔓延至头面部、躯干、四肢,以散在红色斑丘疹及水滴样疱疹为主,疱疹壁薄易破,疱液清亮,部分塌陷结痂,周围可见红晕,呈向心性分布,约3~5 mm不等,自觉发热,伴瘙痒、烧灼样疼痛,伴盗汗、寒战、头痛、全身疼痛,伴咳嗽、咳少量黄色黏液痰,以白天为著,偶有心悸、胸闷,门诊拟“水痘”收入传染科住院治疗。讨论内容:1. 水痘和肺部病变可否用一元论来解释?2. 患者肺部病变考虑什么诊断:水痘肺炎?ARDS?或其他?3. 肺栓塞的原因?
2025-06-03 13772 看过 免费 -
晕厥查因——“全力缉凶,柳暗花明”【呼吸与共第74期病例讨论】
直播时间: 5月27日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,79岁,3天前因血便于当地医院完善胃肠镜检查,胃镜提示:胃底体炎,慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流,十二指肠球多发溃疡;结肠镜提示:结肠息肉术后(病理待回报)。术后患者因排尿困难给予留置导尿,尿道疼痛明显卧床2天,疼痛缓解后下床活动时突发晕厥,持续约半小时。当地医院立即给予心肺复苏等积极抢救后渐清醒,清醒后自觉胸闷,剑突下不适,CTPA提示:右肺动脉主干末端、双肺段及以下分支肺动脉多发肺动脉栓塞(未给予抗凝治疗),D-二聚体升高,BNP升高。讨论内容:
2025-05-27 15695 看过 免费 -
溶栓之刃:急性肺栓塞后肝出血的生死博弈与临床反思【呼吸与共第73期病例讨论】
直播时间: 5月20日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,57岁,1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,间断性发作,活动或受凉时明显加重。曾自行口服止痛药物治疗(具体不详),疼痛有所减轻。1月前上述症状明显加重,上下楼梯困难,无法长时间远距离行走。讨论内容:1.系统性溶栓后出血处理2.下腔滤器置入指征3.出血后再次启动抗凝时机4.出院后长期抗凝方案5.溶栓后抗凝药物选择经验分享
2025-05-20 14689 看过 免费 -
不明原因肺栓塞诊治思考【呼吸与共第72期病例讨论】
直播时间: 5月13日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,45岁,4天前无明显诱因出现咳嗽、咳少许白色稀薄痰液,伴呼吸困难及后背部隐痛,查胸片考虑“双肺感染”,予以抗感染治疗,具体不详,患者自觉呼吸困难加重,日常活动即出现气短。因患者有下肢深静脉血栓病史,高度怀疑“肺栓塞”可能,行肺动脉CTA提示双肺动脉栓塞。讨论内容:1.患者目前病因及危险因素不明,还需完善哪些检查?2.后续治疗如何调整,如何预防复发?3.如何进行后期随访?4.蛋白S、蛋白C缺乏程度与血栓栓塞形成有何相关性?
2025-05-13 17319 看过 免费 -
迷雾背后的危机——一例胸痛患者诊疗思考【呼吸与共第71期病例讨论】
直播时间: 5月6日(周二)20:00-21:30病例概要:患者男性,65岁,3天前无明显诱因出现左侧胸廓前下及背部持续性隐痛、阵发性加剧,深吸气时痛感明显,伴咳嗽、咳痰,痰中带血丝,鲜红色,不易咳出,伴胸闷、气喘、呼吸困难、发热。胸部CT示:1.双肺多发结节,结核待排;2.双肺多发炎症。讨论内容:1.急性肺栓塞合并胸腔积液的发病机制及积液的性质?2.急性肺栓塞合并胸腔积液的影像学特点?3.患者临床特点、治疗及预后?
2025-05-06 17537 看过 免费 -
抗合成酶综合征合并快速进展型间质性肺病(RP-ILD)【呼吸与共第70期病例讨论】
直播时间: 4月29日(周二)20:00-21:30病例概要:患者女性,39岁,40天前无明显诱因出现发热,最高达37.6℃,咳嗽,偶咳黄白色痰,伴活动后气短。检查胸部CT示:双肺肺炎,输液(药物及剂量不详)一周后退热,仍有咳嗽、黄白色痰,活动后气短。再次行胸部CT示:1.双肺炎症;2.双侧胸膜增厚。患者自行口服连花清瘟胶囊,病情未见好转,且活动后呼吸困难明显。
2025-04-29 18776 看过 免费