呼吸与共——高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会
《全国高原呼吸共病诊治思维提升系列专题会》由中国医学论坛报主办，西藏自治区医学会呼吸分会、内蒙古自治区医学会、苏州协同医疗健康基金会协办。
本系列专题会由国内各大医院呼吸领域具有丰富临床经验的专家义务参与，每期与西藏、内蒙古呼吸疾病医生围绕高原呼吸共病的临床特点，深入探讨呼吸共病话题。
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重重险阻，化险为夷——一例急性肺血栓栓塞症救治体会【呼吸与共第49期病例讨论】
直播时间： 11月12日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，37岁，1天前因“肺部感染”住院治疗时，出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难。胸痛以心前区为主，呈持续性钝痛，伴咳嗽、咳痰，痰中带鲜红色血丝，痰不易咳出，伴发热，最高体温38℃，考虑为“急性肺栓塞”，转诊于我院急诊完善胸部增强CT，明确诊断“急性肺栓塞”，给予足量依诺肝素抗凝、头孢曲松抗感染后收入我科。讨论内容：1、该患者的溶栓剂量是否需要调整？2、在高原地区高寒、低大气压、低氧分压的环境下，肺栓塞患者尤其是中高危组，临床恶化机率较平原高，是否可以更积极地考虑溶栓治疗？3、高原环境中，PERT快速反应团队的协作如何在救治效率和病情控制中发挥最大作用？如何进一步优化多学科团队的工作流程？
2024-11-12 25278 看过 免费 -
静悄悄的肺部阴影【呼吸与共第48期病例讨论】
直播时间： 11月5日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，15岁，6天前因入学体检完善胸部CT平扫示双肺多发斑片状、结节样异常密度灶，纵隔多发淋巴结肿大融合。白细胞数：13.97*10^9/L↑，中性粒细胞绝对值：9.92*10^9/L↑，超敏C反应蛋白测定：11.71mg/L，无其他不适。讨论内容：该患者可能的病因是什么？下一步应作何处理？
2024-11-05 23845 看过 免费 -
间质性肺炎【呼吸与共第47期病例讨论】
直播时间： 10月29日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，69岁，1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性，无明显诱发因素，痰为黄色黏痰，量中等，易咳出，伴气喘，活动后加重，伴双下肢疼痛，活动后膝关节疼痛加重，呈持续性，不能耐受。患者在家自行口服“阿莫西林胶囊”2天，效果欠佳，我院门诊胸部CT示右肺感染，后以“肺部感染”收住院。讨论内容：1.右心导管结果提示毛细血管前性肺动脉高压，考虑第一大类还是第三大类？或者并存？2. PVR明显增高，提示肺血管病变较重，但间质肺炎程度及肺功能结果不平行？如何解释PVR明显的增高？3.该患者下一步治疗及需要完善的检查？
2024-10-29 25431 看过 免费 -
谜雾重重，该何去何从——一例“咯血”患者的探讨【呼吸与共第46期病例讨论】
直播时间： 10月22日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，15岁，于20余天前无明显诱因出现呕血，量约100mL，呈暗红色，混有胃内容物，于我院急诊就诊，完善胸部CT、肝胆脾胰彩超均提示正常。留观过程中再次出现呕血，量约50mL，呈暗红色，伴上腹痛、恶心，以“呕血性质待查”为诊断收消化科住院。讨论内容：1.该患者下一步需要完善哪些检查，做什么治疗？2. 对于该患者的诊断还需和哪些疾病鉴别？3.出血是否与海拔有关？
2024-10-22 22413 看过 免费 -
治不好的“结核”【呼吸与共第45期病例讨论】
直播时间： 10月15日（周二）20:00-21:30病例概要：患者男性，46岁，13年前开始出现咳嗽，咳痰，白色泡沫状，活动后气喘明显，休息时缓解，病情反复。1周前上述症状加重，同时出现咳黄痰，咳嗽以夜间为主，平躺时加重，痰不易咳出。时有端坐呼吸，伴夜间阵发性呼吸困难，伴乏力、盗汗、发热。偶有左侧胸背部持续性隐痛，伴恶心无呕吐，无双下肢浮肿，急诊以“肺部感染”收入我科。讨论内容：1. 多次抗结核治疗为什么效果不佳？2. 是否存在结核耐药的情况？3. 诊断是否存在疑问？
2024-10-15 26654 看过 免费 -
生命就在一呼一吸之间 ——1例气管狭窄诊治体会【呼吸与共第44期病例讨论】
直播时间： 10月8日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，76岁，2024年6月17日因颈部包块于我院外科就诊，考虑“颈部脓肿”，行脓肿切开引流后，患者要求带药回家治疗。后出现间断咳嗽、咳痰、伴活动后呼吸困难，自觉有发热，体温未监测；入院5天前，上述症状呈进行性加重，伴喘息、张口呼吸。2024年7月3日于急诊科行胸部CT，以“气管狭窄”收入我科。讨论内容：1. 基于该患者的情况，如何提高我们的诊疗思维？2. 在该患者诊疗过程中把握哪些要点，可以提高诊断的准确性及治疗效果？3. 结合西藏现状，该患者后续治疗该如何进行？
2024-10-08 29457 看过 免费 -
一例高龄女性单侧胸腔积液诊治【呼吸与共第43期病例讨论】
直播时间： 9月24日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，85岁，1月余前受凉后出现咳嗽、咳少许白色黏痰，活动后呼吸困难，行胸部CT提示右侧胸腔中量积液，右肺膨胀不全。行右侧胸腔穿刺术，抽出淡黄色胸水约900ml。胸水常规生化提示渗出液改变。建议患者进一步行胸腔镜进一步明确病因，患者拒绝，好转出院。出院后上述症状持续存在，呼吸困难缓慢进行性加重，以“右侧胸腔积液”收入我科。讨论内容：1. 患者反复右侧胸腔积液原因，下一步诊疗安排？2. 诊断性抗结核治疗失败，耐药菌结核感染？其他诊断？
2024-09-24 28388 看过 免费 -
ANCA相关性肺血管炎诊治思考【呼吸与共第42期病例讨论】
直播时间： 9月10日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，39岁，入院6月余前新冠感染后出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰，无发热、盗汗，间断于诊所输液（具体不详），入院2周前无诱因上述症状加重伴乏力、胸闷、呼吸困难、痰中带血，无发热、盗汗、胸痛等，于急诊完善肺部相关检查，以肺部感染收入我科。讨论内容：1.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）临床意义；2.血管炎的诊治经验；3.目前发现的唯一对血管炎具有诊断意义的血清学标志物阴性能否排除血管炎？
2024-09-10 28141 看过 免费 -
重重迷雾 出路何方——一例肺动脉高压诊治过程【呼吸与共第41期病例讨论】
直播时间： 9月3日（周二）20:00-21:30病例概要：患者女性，46岁，7天前者由甘肃（海拔2400m）乘火车到达拉萨（海拔3650m）后出现胸闷伴咳嗽，以干咳为主，纳差，睡眠差。就诊于私人诊所予吸氧和输液治疗3天（具体不详），胸闷加重，伴活动后气喘，双下肢凹陷性浮肿、少尿。于我院急诊完善胸部CT：高原性肺水肿，心脏增大，肺动脉主干增粗。以“急性高原性肺水肿”收入我科。讨论内容：1.漂浮导管内地标准是否适用于高原地区？若不适用，该如何纠正？2.该患者考虑I类和III类肺动脉高压，治疗好转后活动耐量仍明显下降，该如何纠正？3.因高原条件有限，复诊时仅能通过心脏彩超评估心脏功能及肺动脉压情况，此过程中哪些指标更重要？4.患者下一步诊疗方案？
2024-09-03 26161 看过 免费 -
高原性肺水肿诊治体会及文献回顾【呼吸与共第40期病例讨论】
直播时间： 8月27日（周二）20:00-21:30病例一：患者男性，24岁，3天前由平原乘机到阿里后出现咳嗽、咳痰，白色黏痰，不易咳出，伴步行时胸闷、气短，休息后稍有缓解。胸部CT提示“高原性肺水肿”，收住院治疗。病例二：患者男性，41岁，1天前由平原乘机到拉萨，由拉萨自驾至改则后出现咳嗽、咳痰，白色黏痰，不易咳出，伴静息时胸闷、气短，在改则县人民医院行胸部CT提示高原性肺水肿，收住院治疗。
2024-08-27 33182 看过 免费
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