星火计划·2021呼吸最佳临床实践
在国家卫生健康委多个司局指导下，中国医学论坛报组织开展星火计划•壹生年度大课——2021最佳临床实践大型公益活动，特邀各学科全国TOP 30科室团队进行病例展播，向全国同道分享2021年度最佳临床病例，旨在“通过一个病例，解决一个临床问题”。
共31节课 查看课程详情-
肺部病变并多系统损害
病例特点老年女性，慢性病程发现肺部结节5年余入院。既往有多个疾病累及多个系统，包括耳、鼻、皮肤、眼睛神经病变查体无阳性体征辅助检查见随访中左肺背段混合密度磨玻璃结节较前密度增加，新增左下胸膜下斑片影今日思考患者肺部结节入院，仔细查阅病史，除呼吸道症状外，曾出现症状：头晕、视物模糊、嗅觉丧失、听力下降、鼻塞、双下肢感觉异常、皮疹，6年间反复多次就诊我院数科室及外院。症状拼图是如何展现疾病全貌呢？
2021-12-13 36643 看过 免费 -
如何识别、诊治肺癌合并脑膜转移？
病例简介患者 男 68岁 已婚既往史：高血压病史20余年，最高180/110mmHg，现口服氨氯地平片5 mg qd+美托洛尔缓释片23.75 mg qd控制血压，自诉控制平稳，否认糖尿病、冠心病等病史.主诉：因“确诊肺癌3年余，头痛1月余，呕吐半月”入院今日思考如何识别、诊治肺癌合并脑膜转移？
2021-12-12 26867 看过 免费 -
肺部病灶的2年与2周
病例简介患者程**，女，44岁，因“反复咳嗽、咳痰2年余”于2021-09-16入院。患者2018年11月左右开始出现反复咳嗽，干咳为主，偶有少量泡沫样白痰，无发热等不适，胸部CT未见明显肺部病变，间断止咳等治疗后效果一般。2021年6月患者咳嗽咳痰症状加重，2020-06-05外院查胸部CT示两肺多发结节影，以磨玻璃结节为主，抗感染等治疗后症状稍好转，2020-07-08复查胸部CT提示两肺病变较前有所进展，未作特殊治疗，2020-07-27再次复查胸部CT示病灶部分较前吸收，此后仍有间断咳嗽，干咳为主，多次复查胸部CT提示两肺病变较前基本相仿。2021年6月再次出现呼吸系统症状加重，外院复查胸部CT示两肺多发新发病变、左肺下叶背段为主，予以舒普深抗感染治疗后症状无缓解，予以甲泼尼龙（40mg静滴qd，1周后32mg口服qd，此后每两周减量8mg至16mg/日维持）治疗后咳嗽症状缓解，2021-07-07复查胸部CT提示肺部病变较前再次吸收。今日思考肺部慢性病变性质不明如何分析？
2021-12-10 37982 看过 免费 -
发热原因待查的曲折之路
病例简介今日思考
2021-12-09 76749 看过 免费 -
咯血，真相只有一个！
病例简介今日思考1、当患者出现咯血，如何考虑及怎样处理？2、肺部空洞性病变的影像学鉴别诊断？3、感染还是肿瘤，咯血如何进行手术决策？
2021-12-08 84546 看过 免费 -
反复咳嗽、多变阴影为哪般
病例简介今日思考肺部阴影伴血嗜酸粒细胞升高的鉴别诊断？
2021-12-07 47204 看过 免费 -
右肺多发阴影伴发热，缘起何因？
今日思考1、白血病患者化疗后出现“肺部多发阴影”，病因如何考虑？2、经验性抗感染效果不佳情况下，如何进一步明确“元凶”？
2021-12-05 46635 看过 免费 -
【健康科普讲座】“似是而非”的肺炎
病例简介入院前1月余出现畏冷发热，热峰39.3℃，伴咳嗽、咳少许黄白黏痰、气喘。就诊当地医院测血压70/40mmHg。 诊断：1.间质性肺病伴感染 2.风湿性多肌痛 3.休克予甲强龙40mg qd（9.10-9.19）抗炎、抗感染、升压，无再发热，仍反复咳嗽、咳痰、气喘，血压升至正常。转诊我院风湿科（2020.09.20-2020.10.09）诊断 : 1.间质性肺病 2.双侧肺炎 3.风湿性多肌痛可能 予甲强龙（80 mg qd 9.20-10.08 ，80 mg bid 10.09 ）、舒普深、氟康唑（09.29-10.09）、利奈唑胺（09.20-10.09 ）、奥司他韦（09.21-09.26），仍咳嗽、咳痰、气喘。为进一步诊治转诊我科。今日思考1、当患者出现咳嗽气喘，需要关注哪些生化指标，考虑哪些内科情况？2、临床、影像、检验不平行，肺部弥漫性病变就是肺炎吗？3、针对抗生素药物疗效欠佳肺炎患者，如何甄别间质性肺疾病？4、如何早期快速从普通肺炎中找出间质性肺疾病？
2021-12-04 55048 看过 免费 -
肺部囊性病变可能是哪些疾病？
病例简介患者2年前受凉后出现咳嗽，咳少量黄白色黏痰，晨起明显，无活动后气急，无喘鸣，无发热盗汗，无胸痛咯血，无下肢水肿等不适，每次发作于当地医院就诊，诊断为“支气管扩张症”，予以对症治疗后症状缓解。3天前患者因剧烈咳嗽后晨起出现右侧胸痛、胸闷，活动后加重，感憋闷明显，无发热、咯血及心前区压榨样疼痛。至我院急诊科就诊，行胸部CT提示右侧气胸，右肺压缩约60%。两肺弥漫囊性病变，伴感染考虑。急诊行“右侧胸腔闭式引流术”，术后症状缓解。今日思考肺部囊性病变可能是哪些疾病？
2021-12-03 53755 看过 免费 -
机化性肺炎的幕后
病例简介中年男性，亚急性病程主要表现为发热、咳痰、胸痛、关节肿痛，左肺少许细湿啰音辅助检查示外周血白细胞不高，炎症指标升高，RF阳性，CT可见双肺多发斑片、实变影经验性抗感染（广谱抗生素、短期抗结核）治疗无效今日思考CT表现为肺内实变影、肺组织病理提示机化性肺炎后需要如何规范化诊疗？
2021-12-02 75707 看过 免费
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