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一例极低出生体重儿的管理
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践北京大学国际医院儿科团队病例分享：曹丽芳 主治医师专家点评：张雪峰 主任医师团队介绍北京大学国际医院儿科是以诊治新生儿疾病、儿童常见病及儿童保健为临床工作重点，兼有医疗、教学、科研及预防任务为一体的综合儿科。医师均为硕士以上学历及主治医师以上职称。目前开设有新生儿重症监护室病房、儿童家庭化病房、儿科门诊及儿童保健门诊，致力于为0-16岁儿童提供集临床诊疗、疾病筛查及健康管理于一体的一站式医疗服务。新生儿重症监护室病房（NICU）：新生儿专业是我院儿科的重点发展专业，医生团队高级职称2名，中级职称8名，博士3名，均为硕士，编制床位22张，严格按照国家卫健委新生儿病房建设要求设计，按疾病种类及严重程度分3个区域，分别为重症监护病区、新生儿恢复病区、感染性疾病隔离病区。NICU拥有新生儿专用急救设备，如SLE高频呼吸机、美国SIPAP无创呼吸机、长颈鹿高级保温箱、飞利浦多参数心电监护仪、贝朗婴儿专用输液泵、美国GE蓝光治疗仪等，可以开展常频及高频机械通气、肺表面活性物质预防和治疗早产儿肺透明膜病、肠道外全静脉营养、经外周中心静脉穿刺、脐静脉插管等技术。同时可以开展床旁视频脑电功能连续监测、头颅及心脏超声、床旁X线检查及听力和视力筛查等。每年收治各种疾病新生儿600余例，抢救成功最小胎龄为26周，最小体重早产儿680g，治愈好转率达99%以上。目前已成为北京市昌平地区一所具备较完善危重新生儿救治能力的新生儿学科。NICU自开科伊始，即制定了患儿父母探视陪伴制度，开展了早产儿袋鼠式护理及全天24小时母乳管理项目；组建了专业促进母乳喂养医护团队，开展针对产妇及新生儿的泌乳指导项目，以精湛的专业技术和温暖的管理模式，打造优质的爱婴医院品牌。
2024-01-24 7432 看过 免费 -
抽丝剥茧，找出呼吸困难真凶
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童呼吸科团队病例分享：徐东 主治医师团队介绍华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童呼吸科由儿童呼吸病房、肺功能室、支气管镜室、呼吸专家/专科门诊及哮喘规范化门诊组成，专业组成员现任职有中华医学会儿科分会、中国医师协会儿科医师分会、湖北省医学会儿科分会、湖北省预防医学会等。现有儿童呼吸科医师11名，其中高级职称3名，主治医师6名，住院医师2名，还拥有一批具有丰富的护理专业知识和精湛的护理技术的护理人员及专业技术人员。儿童呼吸科对儿童常见呼吸系统疾病如各种上、下呼吸道感染性疾病、哮喘和其他喘息性疾病以及呼吸系统疑难少见病具有非常高的诊治和护理水平，常规开展呼吸道感染患儿多种病原联合检测、免疫功能测定、过敏原检测、呼出气一氧化氮测定、肺功能检查及支气管镜检查与治疗、鼻负压置换术等。
2024-01-11 6887 看过 免费 -
扑朔迷离的心衰
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践复旦大学附属儿科医院风湿科病例分享：吕倩影 主治医师团队介绍复旦大学附属儿科医院风湿科于2016年6月独立建科，学科带头人徐虹教授，现任风湿科主任孙利。擅长诊治各类常见、疑难、罕见及危重儿童风湿性疾病。在儿童SLE、幼年皮肌炎、系统性血管炎和单基因自身免疫/自身炎症性疾病等方面独具特色，在国内整体处于领先水平。依托SLE亚专科团队多科学协作、结合自身特长，在危重症、肾脏、消化、神经以及单基因狼疮等方面尤其具有优势，是“泛华东儿童SLE联盟”组长单位。全方位关注SLE儿童的全生命周期管理、心理支持和青少年转介。建立了危重皮肌炎的防治体系和规范化治疗体系。在幼年皮肌炎相关快速进展肺间质病变，脑血管炎，胃肠血管炎，巨噬细胞活化综合征等领域，是目前国内儿科风湿亚专科收治病人较多、技术较全面、先进的专科之一。建立的系统性血管炎亚专科涉及大、中、小血管受累为主的各类病种，且相应诊疗体系已较为成熟。徐虹教授、孙利主任和刘海梅主任带领的各个亚专科团队长期致力于儿童单基因相关自身免疫/自身炎症性疾病的早期筛查、识别和靶向治疗体系的建立，在该类患儿的精准治疗和家庭优生优育指导等各方面不断积极探索。
2024-01-09 7002 看过 免费 -
一例儿童罕见病的多学科诊疗
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践复旦大学附属儿科医院血液科团队病例分享：王苹 主治医师专家点评：钱晓文 副主任医师团队介绍作为国家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院近年来一直关注干细胞移植治疗儿科罕见病，2016年翟晓文教授牵头成立的MDT团队整合了儿科医院罕见病诊治相关的临床、医技和职能部门20多个科室的30多位专家，集中医院优势力量，聚焦儿童难治性罕见病的干细胞移植诊治。近6年来团队建立起了儿童罕见病的干细胞移植治疗多学科协作诊治模式，实现了罕见病全流程多学科管理。团队已完成各类儿童罕见病干细胞移植治疗360余例，超过70%成功率，使得原本治疗无望的罕见病患者获得新生。团队在干细胞移植治疗儿童罕见病，尤其是原发免疫缺陷病领域国内领先，创造了多项国内首例记录，重症联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病和IL10R缺陷极早发型炎症性肠病国内单中心病例最多。通过对上述病例多学科管理，团队积累了丰富的罕见病诊治经验。
2024-01-08 5321 看过 免费 -
千难万险，重拾生命之花——记一例EB相关噬血的移植之路
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践首都医科大学附属北京儿童医院保定医院干细胞移植科团队病例分享：张攀 主治医师点评专家：杨骏 主任医师团队介绍在京津冀协同发展大背景下，北京市与河北省携手推进医疗协同。秦茂权主任带着团队整体下沉到保定，在北京医生的带动提升下，保定培养出大批专业医护人员和高水平医疗科室，变“被动输血”为“主动造血”，北京市的优质医疗资源得到了更加科学的配置，医疗科研空间布局持续优化。截至2023年11月末，已有200余名患儿在保定病区干细胞移植科进仓接受干细胞移植，收治患儿疾病种类也不仅仅是白血病，再生障碍性贫血，神经母细胞瘤等常见病种，其他如髓母细胞瘤，石骨症，幼年慢性粒单细胞白血病、炎性肠病、联合免疫缺陷病，慢性活动性EB病毒感染，家族性噬血细胞综合征，X连锁多内分泌腺病、肠病伴免疫失调综合征（IPEX），慢性肉芽肿等儿童罕见疾病的异基因造血干细胞移植也在逐步开展，保定本地以外患儿占比超过80%，来自山东、贵州、甘肃、辽宁、四川等全国各地。
2024-01-08 3354 看过 免费 -
生死博弈，MDT再创奇迹
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践厦门市儿童医院（复旦大学附属儿科医院厦门医院）重症医学科团队病例分享：黄育坤 副主任医师点评专家：洪少贤 主任医师指导专家：陆国平 主任医师团队介绍厦门市儿童医院（复旦大学附属儿科医院厦门医院）儿童重症医学科（PICU）以高起点、高标准建立的十万级层流儿童重症监护病房，拥有国内一流监护设备及生命支持设备，包括迈柯维体外膜肺氧合机器，旭化成连续血液净化机（该机器可适用最低体重为1.5kg）、儿童神经监护网络系统、纤维支气管镜系统、生命体征监护系统、各种有创无创呼吸机、自动体外除颤器、床边心脏彩超机，亚低温治疗仪、无创心排监护仪、呼吸末二氧化碳监测仪、一氧化氮吸入治疗仪等国内先进设备。儿童重症医学科常规开展儿童体外膜肺氧合技术（ECMO）、连续性血液净化、人工肝技术、血液灌流、机械通气、重症神经监护技术、重症床旁超声技术、有创血流动力学监测、床旁纤维支气管镜检查等，同时开展24小时陆空立体式院前危重症急救转运，临床诊疗水平达到省内领先,系福建省临床重点专科建设项目单位。此外，儿童重症医学科拥有临床技能培训中心，培训中心拥有美国心脏协会（AHA）认证的BLS、PLAS导师，可常规开展儿童基础生命支持、高级生命支持、儿童机械通气培训及其他急救技术等标准化培训并颁发证书。科室技术专长：科室主要收治出生28天到18岁以下各内科、外科急危重症患儿：包括各种脏器功能衰竭（心衰、呼衰、肾衰）、各种类型的休克、心肺复苏后、DIC、呼吸窘迫综合征、严重创伤、急性心包填塞、心律失常、高血压危象、急性颅内高压综合征、脑疝、癫痫持续状态，以及各种原因引起呼吸麻痹、不明原因引起的惊厥、昏迷，严重哮喘持续状态、糖尿病酮症酸中毒、严重水电解质酸碱平衡紊乱、大出血、急性中毒及外科重大手术后监护等。医护人员都有在国内外知名医院儿童ICU进修深造的经历，熟练掌握抢救及监护设备的操作理论和实践，在危重病治疗、护理方面具有丰富的经验，抢救成功率99％以上。
2024-01-04 7554 看过 免费 -
潜伏之影，迷雾寻踪
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科团队病例分享：代方方 主治医师专家点评：陈星 主任医师团队介绍山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸专业组建于1996年，小儿呼吸科成立于2010年，是山东省医学会、山东省医师协会儿科呼吸专业及儿童变态反应专业主委单位、山东省医师协会儿科呼吸联盟主席单位。科室现有专业医护人员30人，博士研究生导师2人，硕士研究生导师2人。科室同时承担山东大学医学院临床医学系、留学生班、药学系及泰山医学院临床授课及全省儿科住院医师规范化培训工作。科室收治重症肺炎、婴幼儿反复喘息、先天性支气管肺发育异常、咯血、呼吸系统单基因疾病、先天性免疫缺陷病、长期不明原因发热、睡眠呼吸障碍等，诊治水平省内领先。科室配备国内领先的儿童支气管镜室、肺功能室，省内率先开展儿童支气管镜检查与介入治疗、年开展儿童支气管镜检查与治疗1000余人次，肺功能检测1.8万余例。依托综合医院优势开展B超或CT引导下经皮肺穿刺活检术、支气管动脉栓塞术、超声引导下胸腔积液定位置管穿刺引流术、儿童睡眠呼吸监测等。省内率先开展过敏性哮喘的脱敏治疗及奥马珠单抗的靶向治疗。科室每年举办“儿童畅呼吸高峰论坛暨国家级儿童呼系统疾病新进展学习班”，致力于推进山东省儿童呼吸系统疾病的规范诊治与管理。科室曾获省科技进步二等奖、三等奖和卫生厅医学科技进步奖等多项奖励，完成国家自然基金和省级科研课题十余项，主编出版《实用小儿呼吸病学》等专著9部，发表学术论文300余篇，SCI文章40余篇，参与多个全国儿科呼吸专业诊治指南、共识及行业标准的制订。
2023-12-28 10506 看过 免费 -
停药也是“退热药”
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践深圳市儿童医院感染科团队病例分享：李 迟 副主任医师专家点评：张交生 主任医师团队介绍深圳市儿童医院感染科成立于2013年10月，是深圳及华南地区专业的儿童感染性疾病诊断、治疗、教学及研究中心。2015年获批成为院级重点学科，是2019年广东省医学重点学科的骨干亚专科，是全国高校五年制本科儿科专业规划教材《小儿传染病》的编写单位之一。目前病房分别设普通感染病区和隔离病区，共有床位55张，并拥有独立的感染性疾病门诊（发热门诊/肠道门诊）和微生物研究实验室。感染科现有医生15名，护士21名，研究人员3名，其中主任医师/副主任医师6名，副主任护师1名，副主任技师1名，硕士研究生导师2名，是中国医科大学、汕头大学、遵义医科大学、锦州医科大学的硕士研究生培养点。学科带头人由科主任邓继岿教授担任，同时还兼任中华医学会儿科分会感染学组委员，广东省医学会儿科分会感染学组副组长，深圳市医学会儿科专业委员会感染学组组长。科室长期从事儿童感染性疾病的发病机制、诊疗方法、耐药监测、抗生素管理等方面的研究，先后承担国家重点实验室、省市级课题10余项，在国内外发表科研论文100多篇，其中SCI论文16篇，包含Lancet Global Health、Clinical Infectious Disease、Emerging Infectious Disease、Journal of Infection、Chest等著名期刊。科室收治各种儿童感染性疾病特别是法定传染病，诊疗特色包括：（1）百日咳的多种实验室确诊及危重百日咳的换血治疗；（2）重症手足口病的早期识别及综合救治；（3）各种呼吸道病毒重症感染的多重检测及精准治疗；（4）多学科协作下的抗微生物药物合理应用；（5）疱疹病毒感染的动态监测及抗病毒治疗；（6）深部真菌感染的长期跟踪治疗管理；（7）不明原因发热的早期诊断；（8）免疫受损宿主机会性感染的综合诊治；（9）侵袭性肺炎链球菌病的血清型别及防治。在百日咳诊断、治疗及研究方面处于国内前列，2017年牵头完成中国首部儿童百日咳诊疗建议，目前建有国内最大规模的百日咳单病库、菌株库及血清库。
2023-12-27 24919 看过 免费 -
胆道闭锁MDT诊治模式
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践复旦大学附属儿科医院胆道闭锁MDT团队病例分享：姜璟㼆 博士专家点评：郑 珊 主任医师团队介绍复旦大学附属儿科医院胆道闭锁MDT团队组建于2016年，涵盖外科、肝病科、消化科、营养科、免疫接种等学科，提出以外科序贯治疗为主的胆道闭锁多学科综合诊疗模式。早期诊断与术后综合管理是胆道闭锁患儿获得长期高质量生存的重要保障，团队率先创立“胆道闭锁三级筛查诊断体系”，并通过推广特异性血清诊断标志物MMP-7，大大提前患儿诊断日龄；术后长期多学科随访给予个体化治疗，患儿自体肝生存率得到进一步提高。已发表《胆道闭锁诊断与治疗循证实践指南》，为胆道闭锁的规范诊疗提供重要的参考及证据，进一步将复旦儿科经验推向全国。
2023-12-26 4922 看过 免费 -
反复咳嗽背后的故事——“一波三折就诊史”
星火计划·2023年度儿科最佳临床实践上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科团队病例分享：应晓兰 主治医师专家点评：殷 勇 主任医师团队介绍上海儿童医学中心呼吸科设有儿童哮喘诊治中心、儿童睡眠障碍诊治中心、肺功能室、支气管镜室、雾化治疗室等。殷勇主任现为呼吸科行政主任，国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主任，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长。长期致力于儿童哮喘、呼吸系统感染和疑难罕见疾病的临床研究。呼吸科共有医护人员33名，整体实力雄厚，结构合理，多数拥有中长期海外学习进修经历，多人担任中华医学会儿科分会呼吸学组各协作组组长、副组长、委员等职位及其他学术职务。上海儿童医学中心呼吸科周一至周日均开设呼吸哮喘专科门诊，主要诊治支气管哮喘、慢性咳嗽、婴幼儿喘息、难治性肺炎、胸腔积液、慢性肺病、间质性肺病及其他儿童呼吸系统罕见疑难病，全年无休为患儿提供服务。
2023-12-25 16257 看过 免费
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