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人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是全球公共卫生领域的重要挑战，在现代医学不断发展的背景下，其防治工作已取得长足进步，然而在防控与临床诊治方面，其仍面临诸多待解难题。2025年4月20日，中国医学论坛报社联合GSK于北京召开“HIV前沿交流会”，聚焦最新的HIV前沿进展、数据解读以及病例分享，旨在提升医疗工作者在HIV防治领域的专业技能和实践经验。《中国医学论坛报》精选会议精华，以飨读者。
会议现场
郜桂菊 教授
首都医科大学附属北京地坛医院
会议伊始，首都医科大学附属北京地坛医院郜桂菊教授作为会议主席，对各位参会嘉宾表示热烈欢迎，她指出，抗病毒治疗作为艾滋病防控的核心手段，在实现病毒有效抑制和改善患者生存质量方面发挥着关键作用，本次会议将聚焦治疗策略的简化升级与长效技术突破，通过多维度学术探讨揭示前沿进展，围绕相关议题进行专题分享与深入探讨，旨在促进临床诊疗理念更新与实践能力提升，为患者提供更便捷高效的医疗服务！
在郜桂菊教授的主持下，首都医科大学附属北京佑安医院刘安教授与中国医科大学附属第一医院丁海波教授进行学术汇报。
刘安教授：磨刀不误砍柴工—为HIV初治患者提供优化治疗选择
刘安 教授
首都医科大学附属北京佑安医院
刘教授指出，确保病毒得到抑制、使用较少药物、减少副作用是多数中国HIV感染者的治疗需求。新诊断患者启动抗逆转录病毒治疗（ART）需依自身情况，快速ART并非立即用药。Gemini-1/2研究显示，DTG+3TC相较于三药方案（DTG+TDF/FTC），展现出快速强效持久的病毒抑制能力，耐药性低，药物相关不良反应低，药物暴露量少，是初治患者ART的优选1。目前，该方案受国内外指南推荐，使用率增长快，一日一次一片，为守护HIV患者健康。
丁海波教授：天作之合，DTG/3TC构筑耐药高屏障
丁海波 教授
中国医科大学附属第一医院
丁教授指出，HIV药物治疗经历了由少至多又由繁入简的过程，DTG/3TC作为成功的二联简化策略，具有不同作用靶点，协同抑制耐药突变，相似且稳定的PK特征，较少的药物相互作用的优势实现高耐药屏障，可提供持久且强效的病毒抑制，无需使用TDF、TAF和ABC。多项RCT与RWE研究均证实，DTG/3TC具有高耐药屏障，在初治、经治、高病载、低CD4+以及T&T患者中，CVW发生率低，且治疗相关耐药极少发生1-5。
讨论：治取先机 初治择优
接下来的讨论环节，在郜桂菊教授主持下，与会专家共同参与，并发表观点：
越来越多的循证证据表明，与三药方案相比，DTG/3TC在高耐药屏障的基础上，具有更好的安全性。基于您的临床实践，您认为尽早使用DTG/3TC方案（Treat Ahead）将会如何更好支持HIV感染者未来的三十年甚至五十年的“健康生活”？
与会专家：
尽早使用DTG/3TC方案，能最大限度保留患者健康储备，为其未来数十年高质量生活提供保障。DTG/3TC方案可快速强效抑制病毒，同时减少肾毒性、骨代谢影响及血脂异常风险，降低长期器官损伤。应注重简化用药，结合精准评估和随访管理，提升依从性并减轻患者经济负担。同时应建立全程支持体系，包括用药指导和药物监测，避免因管理疏漏导致的治疗失败。此外，应注意个体化选择和规范随访，最终实现从“治病”到“治人”的跨越。
第二篇章：长效时代 由您开启
随后，在刘安教授的主持下，天津市第二人民医院张德发教授、首都医科大学附属北京地坛医院韩宁教授及郜桂菊教授进行学术汇报。
张德发教授：“舞”动疗效之战，两联VS三联头对头临床研究解读
张德发 教授
天津市第二人民医院
张教授详细解读了PASO DOBLE研究6，该研究是西班牙30个中心开展的大规模DTG/3TC与BIC/FTC/TAF（恩曲他滨/丙酚替诺福韦/比克替拉韦）头对头比较、多中心、开放标签、非劣效性Ⅳ期临床试验。研究结果显示，DTG/3TC病毒学抑制率非劣于BIC/FTC/TAF 、耐药屏障高，安全性良好。治疗后受试者体重增量更少，出现体重增加>5%的患者比例显著低于BIC/FTC/TAF。这些结论也在多项RCT头对头及RWE对比研究中得到证验证7-8。
韩宁教授：经验分享：转换为两药方案的病例
韩宁 教授
首都医科大学附属北京地坛医院
韩宁教授分享了一例35岁男性HIV感染者病例，该患者接受抗病毒治疗15年，病毒抑制良好。该患者转换为DTG+3TC方案，旨在降低长期心血管及代谢风险。《2023 HIV抗病毒治疗二联简化疗法专家共识》9指出，长期的ARV毒性是PLWH重要的CVD风险因素，减少药物负担有利于降低CVD风险。亦有研究显示，患者转换至DTG+3TC方案后，血脂代谢指标改善10，符合主动预防药物毒性及优化长期健康管理的治疗策略，进而达到生活质量结局的改善。
郜桂菊教授：卡替拉韦 + 利匹韦林长效治疗方案——引领 HIV 长效治疗新时代
郜教授表示，随着艾滋病治疗的发展，患者对生活质量要求也不断提高，不再满足于单纯的病毒抑制，而是希望减少用药频率、降低服药负担。研究显示，卡替拉韦 + 利匹韦林方案第 12 个月疗效非劣于每日口服方案 BIC/FTC/TAF，可持久抑制病毒，耐受性较好；研究亦显示较好的患者偏向性11-12。可以说，强效持久验证、应对口服挑战及满足患者偏好是卡替拉韦 + 利匹韦林方案的三大优势，为优化HIV长期管理提供了革新策略。
讨论：关注需求，告别病耻
随后，在刘安教授主持下，与会教授就以下问题展开讨论并发言：
对于既往各类文献中提到的ART多药方案带来的患者心血管、肾脏、骨松等共病或指标异常情况，您有怎样临床经验或案例分享？
与会专家：
需通过基线评估和动态监测（如骨密度、肾小球滤过率）识别高危人群，结合多学科协作（如心血管、骨科）建立共病干预体系。对于肾损伤患者，需谨慎调整药物剂量或转用肾毒性更低的方案。此外，应注重骨健康管理，可与骨科联动，及时处理股骨头坏死等严重并发症。
我们如何通过教育和沟通，让患者充分了解到长效治疗方案给其带来的获益，从而根据自身情况选择最佳治疗方案？
与会专家：
长效方案的核心优势在于降低用药负担和提升生活自由度，但需直面现实壁垒。临床可通过真实治疗案例增强患者信心，并结合患者生活方式（如频繁出差者）突显长效便利性。同时建立覆盖药物特性、随访流程的标准化宣教体系。此外，可考虑推动医保覆盖和院内可及性建设，优化药品供应和支付体系。以上多措施并举，最终加速长效治疗从理念到实践的转化。
总结环节
会议最后，郜桂菊教授在总结时指出：HIV慢病管理需强化共病防控体系，针对心血管、骨代谢等风险建立动态评估和多学科协作机制，优先在高危人群中使用器官保护性方案，通过治疗关口前移与全程管理实现全生命周期健康管理。DTG/3TC二联方案通过强效抑制病毒、高耐药屏障及简化用药模式，为初治患者提供优化选择。长效注射方案则突破传统治疗困境，在隐私保护和生活便利性上优势显著，期待加速医保覆盖与可及性建设！
参考文献
1.Cahn P;AIDS;2021;1-18(v1.0)
2.Abstract PEB182-RolleCP;IAS 2021;166 (v1.0)
3.Llibre JM;Clinical Infectious Diseases;2022;1-27 (v1.0)
4.Hidalgo-Tenorio C;Viruses;2022;14;1-10 (v1.0)
5.Amor-Garcia MA;Annals of Pharmacotherapy;2021;1-11 (v1.0)
6. Abstract OAB3606LB; Ryan P; AIDS;2024;1-1(v1.0)
7. Poster;Cheng CY;APACC;2024 (v1.0)
8.Gan L;Infect Dis Ther;2023;12;2581-2593 (v1.0)
9.Zhao F;Front Immunol;2021;12;1-17 (v1.0)
10.Poster PEB 164;Van Wyk J;IAS;2021 (v1.0)
11.Ramgopal MN;Lancet HIV;2023;1-12 (v1.0)
12.Overton ET;Clinical Infectious Diseases;2023;76;1646-1654 (v1.0)
PM-CN-DLL-NLTR-250010 EXP DATE:May 2027
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