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作者：西安交大二附院 张晓辉
糖尿病会不会引发白内障？
许多人都认为，
不会吧？！
......
事实上，
白内障被认为是糖尿病患者视力损害的主要原因！
那么，糖尿病患者为什么容易发生白内障的呢?
临床上将糖尿病性白内障分为两类：真性糖尿病性白内障及糖尿病性老年白内障。
一种为真性糖尿病性白内障，并不多见，主要发生在青少年严重糖尿病患者。本病特点为双眼发病，发展迅速。
另一种为糖尿病性老年白内障，与无糖尿病的老年性白内障的临床表现大致相同，只不过发病的平均年龄较早，成熟的也较非糖尿病者早，而且糖尿病患者中白内障发病率高达48%，高于普通的老年性白内障的发病率。糖尿病性老年白内障早期患者可出现畏光症状，在相对强光下的视力明显低于相对暗光下的视力，原因在于这个时期的白内障往往从晶状体后囊下开始混浊，这与普通的老年性白内障有着一定的区别。由于糖尿病的影响，这部分白内障患者随病程的增加，眼底发生病变的风险增加，严重者会导致失明。
在65岁以上糖尿病患者中，白内障的患病率超过非糖尿病人群的两倍。
♡ ♡ ♡
目前没有任何药物可以使混浊的晶体再变为透明，大多数类型的白内障的首选治疗方法为，白内障超声乳化抽吸术，糖尿病性白内障也不例外！
虽然白内障手术的效果较好，但糖尿病患者术后视力可能较没有糖尿病的患者的差。这是由于糖尿病这一系统性疾病的病理进程所致，高血糖所导致的小血管病变使糖尿病患者（无论是否发生糖尿病视网膜病变），血眼屏障会受损，术后炎症的风险增加，白内障手术加速视网膜病变，引起黄斑病变，如黄斑水肿或囊状黄斑水肿。尤其是已有增殖性视网膜病变和/或已存在的黄斑水肿糖尿病性白内障患者，其术后效果常不能令人满意。
此外，由于氧化损伤是糖尿病性白内障的发生发展进程中必经之路，因此使用抗氧化剂可能是有益的。许多不同的抗氧化剂被报道可以延缓糖尿病动物白内障的形成，如维生素E、丙酮酸等，但其具体作用仍待进一步地实验证实。
因此，糖尿病患者，一定要控制好血糖，防止或延缓白内障的发生。定时眼科专科检查，发现问题。当糖尿病患者一旦晶状体混浊导致视力受损或明显影响眼底的观察的时候，应选择手术治疗。
来源：西安交大二附院
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