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作者：复旦大学附属妇产科医院 陈曦
雌激素是女性的全能保护神，无论是在大脑、心脏、血管中，还是眼睛、牙齿、肠道和泌尿道中，或是骨骼和皮肤中，雌激素都能起到保护作用。
雌激素正常时，对人体的血脂调节有很大作用，可以有效地维持身体内部胆固醇代谢、改善血脂成分、抑制动脉壁粥样硬化斑块形成、扩张血管改善血供、维持血管张力、保持血压稳定等。
为什么绝经与高血脂有关？
卵巢是雌激素的“生产仓库”，当卵巢要退休时，不再分泌雌激素，这些保护作用就越来越弱。
所以，女性绝经后，身体代谢处理脂肪的能力下降，脂肪开始蓄积，脂肪的分布也出现男性化改变，开始逐步向内脏蓄积。再加上更年期全身肌肉量下降，运动量也减少，于是体重飙升和血脂异常就“意外地”出现了。
不过你千万不要单纯地认为自己就是“胖”了，血脂异常对女性健康的影响远不止表面上发胖这么简单。
包括中国在内的全球52个国家参加的 INTERHEART研究显示，血脂异常是心血管病重要的危险因素，49.2%的心肌梗死与其相关。
相比男性，女性血脂异常与心肌梗死的关联强度更大。而绝经后女性动脉粥样硬化性心血管病，已经成为导致女性死亡的首要原因。
定期监测血脂是防病的重要措施，为了及时发现血脂的异常，应该怎么做呢？
多久监测一次血脂？
20-40岁成年人：建议至少每5年测量一次血脂。
绝经期前后的女性：建议每年均应该监测血脂。
已经患有心血管疾病或有其他高危因素的：建议应该每3～6个月测定血脂或遵专科医师医嘱。
绝经后，怎么控制血脂呢？
尽管绝经后，女性失去了雌激素的保护，但依然可以通过自我调节，来预防或改善血脂异常。血脂异常与饮食和生活方式有密切的关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常防治的基础。
1、控制体重、减腰围
绝经期妇女体质指数（BMI）保持在20.0~23.9kg/m²；腰围小于80cm，比较有利于血脂控制。注：BMI=体重(kg)/身高的平方（m²）
2、适当运动保青春
建议每周至少坚持150分钟的中等强度的有氧运动。怎样算中等强度呢？就是运动起来感觉“有点困难”，但仍可以在运动的时候与人交谈。比如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。另外，绝经后女性每周至少进行2次肌肉张力锻炼，如抬腿锻炼或平举上肢等。
3、调整饮食结构
①增加水果蔬菜的摄入，最好多选择全谷物食物。
②每周至少吃2次鱼，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
③限制胆固醇，每天小于300mg（食物中的胆固醇吸收率一般在30%左右，而1个鸡蛋中的胆固醇总量约为200mg左右）。
④限制饮酒，每日酒精摄入不能超过15g（酒精克数与饮品ml数的换算方法为：酒精量（g）=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8）。
⑤限制盐和糖的摄入。
绝经以后，女性体内的激素发生“翻天覆地”的变化，也带来一系列影响，饮食调整、生活方式的改变，不仅可以改善血脂情况，对于绝经后女性全身心的健康均有益处。
或许有人会问，可以通过激素补充治疗来调节血脂异常吗？绝经后激素补充治疗有其适应证和禁忌证，一般用于改善绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩相关问题、低骨量及骨质疏松等情况。至于血脂异常，主要靠生活管理和心血管医生专业治疗手段哦。
来源：复旦大学附属妇产科医院
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