近日，茂名市医疗保障局发布关于茂名市第十二届人大七次会议第20200001号代表建议答复的函，在答复函提到了关于门诊特定病种一些政策调整的问题，茂名市医疗保障局也列举了市内门诊特定病种报销渠道进一步拓展、门诊特定病种经办效率进一步优化等情况。

其中在门诊特定病种政策进一步调整方面提出三点变化：

门特病种数量各省以及各市的认定标准不同，导致门特病种认定方面无法形成一个统一的目录标准，这就造成了目前门特病种A省市报销B省市不报销，B省市报销A省市不报销的局面。

如佛山市纳入基本医疗保险门诊特定病种目录的有包括精神分裂症、恶性肿瘤（放疗）、恶性肿瘤（化疗、热疗）、慢性丙型肝炎、尿毒症门诊透析治疗等17个品种。

而北京市也有17个品种纳入门诊特定病种目录，但是在目录上佛山市有很大的差异，如10月1日北京市新将重性精神病、耐多药结核，C型尼曼匹克病，肺动脉高压靶向治疗，中重度过敏性哮喘生物制剂治疗，特发性肺纤维化抗纤维化治疗6种疾病增加纳入北京市医保门诊特殊疾病病种范围。加上前期纳入的恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、等11个病种，在病种数量上和佛山市一样，但病种分布上有明显的差别。

为了规避省市级门特标准不统一的问题，今年8月份广东省医疗保障局发布《关于《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法（征求意见稿）》公开征求意见的通知》，管理办法针对特药进行了明确。

制定了慢性阻塞性肺疾病、分裂情感性障碍、慢性肾功能不全（血透治疗）、恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）、恶性肿瘤（非放化疗）等51个省级统一的门特病种，各地市可在此基础上增加，但不可以减少。如通知指出，各市执行全省统一的门特范围（详见附件），不得自行调整。本办法实施前各地已开展但不在省规定范围内的门特可继续保障，相应管理办法由各市确定。

门特不设起付线，门特政策范围内支付比例应不低于普通门诊统筹标准，目前针对门特政策大部门地区是设定最低起付线，而起付线的金额标准也各有不同。

如呼和浩特市规定，凡符合门诊特殊用药使用限定支付范围的患者，在定点医疗机构门诊发生的特殊药品费用，一个自然年度内累计400元（起付线）以上符合政策规定的部分按65%支付。

莆田市起付线是500元，起付线以上部分统筹基金支付比例为85%。

成县分别按照一级、二级、市内三级、市外三级医院80%、75%、70%、60%的比例，对政策范围内费用进行报销。起付线分别为200元、500元、1000元、3000元。

管理办法规定，定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则，可根据病情需要将门特单次处方医保用药量延长到12周。

实行长处方管理不管是对门特还是门慢，都是未来的趋势，但就门特而言其认定标准按照《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法（征求意见稿）》是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。病情相对稳定、治疗方案明确，可在门诊长期治疗，医保用药量由4周延长到12周也在情理之中。

目前各地也都在尝试12周的长处方管理，如近日甘肃省医疗保障局发布《关于完善门诊慢性病长处方医疗保障工作的通知》明确了针对门诊慢性特殊疾病病种，经诊治医生评估后可单次开具不超过12周用药量处方，医保基金按规定予以支付。同样执行长门特门慢处方管理的还有北京市、山东省、四川省等。

茂名市针对门特的三取消政策可谓极大的利好药店门特服务，广东省标的统一门特病种也更加有利于各地的病种报销，针对零售药店而言，和医疗机构政策同步并密切相关的门特政策已经悄然发生变化，未来门特对于药店该如何发展，能否带来利好，需要深思。

针对零售药店极具专业化的门特、门慢、DTP药店应该如何发展，专业化服务如何打造，药店能否通过门槛和专业化获取红利，是零售药店布局未来所要考虑的。

来源：中国药店