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胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的研发与应用为糖尿病诊疗及体重管理带来了革命性突破，而肥胖及其引发的代谢性疾病高发，也成为当下公共健康领域的重要挑战。为深入探析GLP-1RA前沿研究与临床实践，本报特邀中国人民解放军总医院第一医学中心母义明教授，围绕GLP-1RA的研发历程、代表药物、未来发展方向，以及科学减重的临床挑战与落地路径等展开深度解读，以飨读者。
肥胖已成为全球范围内的公共健康问题，其引发的慢性代谢性疾病对个人健康、社会医疗体系均造成巨大压力。
我国成人超重/肥胖总患病率从1992年的16.1%增长至2023年的56.9%，预计2030年将突破65.3%，且超重/肥胖呈现明显的年轻化趋势，青少年儿童肥胖增长率显著，因此，科学减重与体重管理的实施迫在眉睫。
然而，体重管理受遗传、性别、年龄等先天因素，以及久坐不动、饮食结构失衡、生活压力大、作息不规律等后天生活习惯的多重影响，是多靶点、多因素共同作用的结果，无法通过单一药物或单一手段实现有效管理，这是体重管理面临的核心挑战。
此外，大众对于肥胖的认知存在偏差也是实现科学减重的重要阻碍。约四分之一的肥胖人群仍未将肥胖归为疾病，对其引发的胰岛素抵抗、代谢紊乱、动脉粥样硬化性心血管疾病等潜在健康危害认知不足。
生活方式干预是体重管理的基础，但目前大众缺乏关于饮食、运动、心理调节的科学知识体系，难以实现健康生活方式的建立和长期有效调整；同时，生活方式干预对专业性、持续性的高要求，也使其难以在普通人群中有效推行；还有部分人群对减重药物存在过度依赖，停药后易出现体重反弹，导致减重效果不佳。
过去临床诊疗中存在 “重指标、轻体重” 的问题，对糖尿病、高血压等代谢性疾病患者，仅关注血糖、血压控制而忽视体重管理。目前大型医院已经逐步建立体重管理理念，但基层医疗机构作为慢病长期管理的重要阵地，医护人员的体重管理认知与专业能力仍亟待提升，难以实现对肥胖及代谢病患者的常态化、规范化管理。
肥胖并非单一的内分泌科疾病，而是累及全身的代谢性疾病，可引发消化、呼吸、心血管、皮肤等多系统并发症，其规范化管理需要营养、运动、心理、内分泌、消化、心血管、中医、外科、运动医学等多学科协同参与。当前各学科间的协作机制尚未完善，缺乏整体化的体重管理方案，易出现“唯减重论”的误区，忽视患者全身健康状况，违背体重管理“提升生活质量、延长生存期”的核心目标。
生活方式干预是体重管理的基础，但目前大众缺乏关于饮食、运动、心理调节的科学知识体系，难以实现健康生活方式的建立和长期有效调整；同时，生活方式干预对专业性、持续性的高要求，也使其难以在普通人群中有效推行；还有部分人群对减重药物存在过度依赖，停药后易出现体重反弹，导致减重效果不佳。
过去临床诊疗中存在 “重指标、轻体重” 的问题，对糖尿病、高血压等代谢性疾病患者，仅关注血糖、血压控制而忽视体重管理。目前大型医院已经逐步建立体重管理理念，但基层医疗机构作为慢病长期管理的重要阵地，医护人员的体重管理认知与专业能力仍亟待提升，难以实现对肥胖及代谢病患者的常态化、规范化管理。
肥胖并非单一的内分泌科疾病，而是累及全身的代谢性疾病，可引发消化、呼吸、心血管、皮肤等多系统并发症，其规范化管理需要营养、运动、心理、内分泌、消化、心血管、中医、外科、运动医学等多学科协同参与。当前各学科间的协作机制尚未完善，缺乏整体化的体重管理方案，易出现“唯减重论”的误区，忽视患者全身健康状况，违背体重管理“提升生活质量、延长生存期”的核心目标。
结合人群的年龄、肥胖程度、合并症谱等特征，将体重管理指南/共识转化为可操作的临床诊疗路径，助力医护人员为患者制定精准化体重管理方案；同时兼顾药物可及性、医保政策覆盖等临床实际问题，提升指南/共识的临床适用性与落地性。
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