在国内肝病领域临床专家的大力支持下，由中国医学论坛报社主办的“2026肝病思维训练营”顺利启航。该项目旨在汇聚国内肝病领域权威专家之力，构建一个面向中青年医师的高质量、高效率学术交流与成长平台，致力于全面提升我国肝病临床诊疗水平，并为肝病诊治经验的深度交流与传承提供重要支撑。近日，在湖南省人民医院的承办下，2026肝病思维训练营·长沙站启航营成功举办，会议现场学术氛围浓厚，与会医师围绕疑难病例展开深入探讨，在思维碰撞中实现了诊疗理念的更新与临床经验的升华。

会议主席、湖南省人民医院张征教授首先致辞。她表示，本次训练营汇聚了来自湖南省多家医疗机构的优秀青年医师，通过真实病例的深度剖析，展现临床思维的严谨与智慧。她指出，肝病诊疗正面临从“经验医学”向“循证医学”与“精准医学”转型的关键时期，期待青年医师在交流中相互启发、共同进步，为推动湖南省肝病诊疗水平的整体提升贡献力量。

会议主席、中南大学湘雅医院黄燕教授致辞时指出，肝病思维训练营历经多年发展，已成为国内肝病领域极具影响力的学术交流平台，为中青年医师提供了展示临床思辨能力、汲取专家智慧的宝贵机会。黄教授强调，临床诊疗能力的提升不仅依赖于知识的积累，更需要在疑难病例中反复锤炼逻辑推理与鉴别诊断的能力。她鼓励青年医师勇于突破思维定式，在复杂病例中不断逼近真相。

在学术讲座环节，中南大学湘雅医院全俊教授围绕慢性乙型肝炎初治患者的治疗策略与长期获益进行了系统阐述。全教授指出，随着《慢性乙型肝炎防治指南》（2022年版）治疗适应证的扩大，更多HBV感染者被纳入抗病毒治疗，成为初治患者。其中，Promote研究首次证实，ALT正常的初治患者应用艾米替诺福韦（TMF）治疗能带来显著获益。TMF不仅可实现较高的病毒学应答率，其五年耐药率亦为零，且骨肾安全性良好。全教授进一步指出，强效抗病毒治疗不仅能实现病毒学与生化学应答，更有助于患者成为可追求临床治愈的“优势人群”。数据显示，TMF治疗5年累计HBV DNA应答率（<20 IU/mL）达95%，5年累积ALT复常率达92%，5年累计HBeAg转阴率达68%。经过5年治疗，TMF可助力63%的患者更好地追求临床治愈，是临床治愈的基石药物。

在黄燕教授的主持下，上半场病例研讨正式开启。黄燕教授指出，疑难肝病的诊治要求临床医生具备扎实的病理生理基础与敏锐的临床嗅觉，面对复杂病例时，既要系统排查常见病因，也要敢于向罕见病、多病因共存的方向延伸思考。

湖南医药学院总医院吴康乐医师分享了一例长期黄疸查因的复杂病例。患者为32岁男性，尿黄、皮肤巩膜黄染10余年，多次查胆红素70-200μmol/L，转氨酶正常。本次因剑突下隐痛就诊，总胆红素升至330.9μmol/L，直接胆红素115.3μmol/L，血常规网织红细胞14.1%，骨髓穿刺提示红系增生活跃，基因检测示ANK1基因杂合错义变异，确诊为遗传性球形红细胞增多症。同时患者肝穿刺活检示肝细胞内铁颗粒沉积（+~++），血清铁蛋白升高；全外显子测序还发现UGT1A1基因三个位点杂合突变，最终患者诊断为遗传性球形红细胞增多症、继发性血色病、Gilbert综合征三重病因叠加。点评专家中南大学湘雅三医院刘振国教授指出，当一元论无法解释全部临床表现时，应积极追问多病因共存的可能性，基因检测是破解疑难黄疸的关键工具。

中南大学湘雅二医院李明明医师分享了一例以肝硬化门脉高压为首发表现的慢性砷中毒病例。患者为52岁男性，因呕血、黑便诊断为肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血，但肝功能储备良好，不符合典型肝硬化特征。患者有木耳中毒史及长期服用中药史，全身皮肤见色素沉着、双手足皮肤角化斑，既往诊断骨髓增生异常综合征及周围神经病。肝穿刺病理示门脉肝窦血管病（PSVD），未见假小叶，排除典型肝硬化。结合多系统损害线索，高度怀疑慢性砷中毒，后于外院驱砷治疗后症状改善。点评专家郴州市第二人民医院谷斌教授指出，对于门脉高压突出而肝功能相对正常的患者，应警惕非肝硬化性门脉高压，毒物暴露史与多系统受累是诊断的重要线索。

在湖南中医药大学第一附属医院陈斌教授的主持下，病例研讨继续进行。陈斌教授指出，面对肝功能异常与发热、肝占位等多系统表现并存的复杂情况，临床医生需建立“跳出肝病看全身”的思维框架，重视多学科信息的整合分析，避免过早锚定于某一种诊断方向。

湖南省人民医院刘瑶医师分享了一例以黄疸、腹痛起病的先天性红细胞生成异常性贫血（CDA-Ⅱ）病例。患者为26岁男性，因腹痛、皮肤巩膜黄染入院，总胆红素426.84μmol/L，转氨酶及GGT显著升高，影像学提示胆囊结石、脾大及肝脏铁沉积（“黑肝”改变）。患者经骨髓穿刺发现红系明显增生，可见双核、三核及多核红细胞，基因检测示SEC23B基因两个位点杂合突变，确诊为CDA-Ⅱ，并继发性血色病。点评专家中南大学湘雅医院欧阳奕教授指出，对于长期贫血、脾大、胆结石合并肝铁过载的患者，应排查CDA等遗传性溶血性疾病，基因检测是确诊金标准。

中南大学湘雅医院李颖医师分享了一例晚期胰腺癌患者靶向治疗后肝损伤的诊疗过程。患者为44岁男性，胰腺癌术后接受ADC药物治疗后出现发热、肝功能异常，外院抗感染及保肝治疗效果欠佳，白细胞及炎症指标持续升高。经MRCP检查发现胆总管胰腺段受累狭窄并上游肝内外胆管扩张，ERCP术中见大量脓性胆汁及细碎结石溢出，确诊为急性化脓性胆管炎。引流后患者体温恢复正常，肝功能及炎症指标显著改善。点评专家中南大学湘雅二医院许允教授指出，对于肿瘤患者出现发热与肝损伤，应警惕胆道梗阻合并感染，影像学精准评估至关重要，及时引流是治疗的关键。

南华大学附属第一医院刘琼医师分享了一例慢加急性肝衰竭患者经综合治疗实现HBsAg血清学转换的病例。患者为61岁男性，因发热、乏力、尿黄入院，肝功能ALT 5438.7U/L，AST 4835.5U/L，PT 21.4秒，HBV DNA 3.487×10⁶ IU/mL，诊断为慢加急性肝衰竭。治疗上采用艾米替诺福韦强效抗病毒、短期糖皮质激素免疫调节、人工肝支持及内科综合治疗。治疗第6周患者HBV-DNA <10 IU/ml，HBV-RNA＜50 copis/ml，肝功能恢复正常。点评专家湖南医药学院总医院李淮教授指出，乙肝相关肝衰竭的治疗需多管齐下，精准把握激素使用时机、早期启动人工肝治疗是促成免疫重塑、实现临床治愈的重要策略。

会议尾声，会议主席张征教授进行了总结。她高度肯定了本次训练营的学术质量与交流成效，指出八位青年医师的病例涵盖了肝病领域的常见病与罕见病，充分展现了湖南省青年肝病医师扎实的临床功底和敏锐的思辨能力。张教授强调，临床思维的核心在于突破“一元论”惯性，从细微处捕捉线索，在常见病中警惕罕见病因，在复杂病程中厘清主次矛盾。她表示，未来将继续搭建高水平学术平台，整合区域优质资源，为青年医师成长提供更广阔的空间与更坚实的支撑，共同推动肝病诊疗事业迈向更高水平。