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医学笔记|衰弱老年人群应用呼吸系统疾病药物，注意这些安全问题！

2022-12-03作者：论坛报小璐资讯

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茶碱类及其他平喘药物

茶碱类药物与H₂受体拮抗剂(西咪替丁)、钙通道阻滞剂(地尔硫、维拉帕米)、大环内酯类抗生素(罗红霉素、克拉霉素)、氟喹诺酮(依洛沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素)合用，茶碱血药浓度增加,易致中毒；茶碱类与抗病毒药(利托那韦)、苯妥英钠、利福平合用，加快其代谢,降低药效。

沙丁胺醇与茶碱类药物合用时，不良反应增加；β 肾上腺素受体阻滞剂(如普萘洛尔)能拮抗沙丁胺醇的支气管扩张作用，不能合用；与洋地黄类药物合用时，可增加洋地黄类药物诱发心律失常的危险；与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、抗组胺药、左甲状腺素等同时应用,可增加其不良反应。

福莫特罗与肾上腺素及异丙肾上腺素合用时易引起心律不齐,甚至可能导致心搏骤停,应避免合用；与肾上腺皮质激素类、利尿药、茶碱、洋地黄类药物合用时可引起血钾降低,增加心律失常风险；与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现心律失常及血压升高孟鲁司特与吉非贝齐合用，其血药浓度增加；与特非那定、阿司咪唑、西沙必利、咪哒唑仑或三唑仑合用，不良反应增加；利福平可减少孟鲁司特的生物利用度。

扎鲁司特与阿司匹林合用，使其血药浓度升高约45%，可能致不良反应发生；与华法林合用可能导致凝血酶原时间延长约35%，增加出血风险,应密切监测。

止咳祛痰药

复方甘草制剂可拮抗胰岛素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍等降糖药的疗效，用于糖尿病患者应注意监测血糖；与降压药合用,可发生拮抗作用，使降压药降压作用减弱；与呋塞米及噻嗪类利尿剂合用时，可发生药理拮抗或增加不良反应，引起低血钾症；与水杨酸及保泰松类药物合用时，可增加胃肠道的不良反应,并可诱发或加重消化道溃疡。

可待因制剂与美沙酮或其他吗啡类药物合用，可加重中枢性呼吸抑制作用；与抗胆碱药物合用，可加重尿潴留;与巴比妥类合用，加重中枢抑制。

氨溴索与抗生素阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等合用，可导致抗生素在肺组织浓度升高,应警惕；与中枢性镇咳药(右美沙芬等)合用,稀化的痰液易堵塞气道。

乙酰半胱氨酸可减弱青霉素、四环素、头孢菌素类药物的抗菌活性,故不可与这类药物合用，必要时可间隔4 h 后应用；与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的发生率。

沙雷肽酶与抗凝血药合用可增强抗凝血药的作用,出血风险增加。

右美沙芬与奎尼丁、胺碘酮合用,可增高其血药浓度，出现中毒反应；与氟西汀、帕罗西汀合用，可增强其不良反应；与单胺氧化酶抑制剂合用可增强中枢抑制作用。

节选自《医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识（版）》

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