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气温对心血管疾病有什么影响？

2023-03-23作者：论坛报木易资讯

非原创

作者：浙江省人民医院唐俊郑建雷

气候变化导致了极端环境温度的大幅波动和死亡率的增加，全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study)最近将非最佳温度列为全球死亡的主要危险因素；一项全球分析表明，所有死亡中有9.4%可归因于非最佳温度的高低，低和高的环境温度都会增加心血管疾病的死亡率。然而，现有的关于温度与心血管死亡之间关系的研究仅限于地理区域，并且通常考虑的是与总心血管死亡的关系，而不是特定原因的心血管死亡。

近期，Circulation上发表了一项多国多城市协作研究，旨在调查心血管死亡率与极端高温和低温的关系。结果显示：极端高温和低温会增加全因心血管疾病(CVD)、缺血性心脏病、卒中和心力衰竭的风险和负担。

主要结果

1.这项研究收集了1979年至2019年期间5大洲27个国家567个城市特定心血管死亡原因的每日计数数据库，共有全因心血管疾病死亡 (32154935例)、缺血性心脏病(11745 880例)、中风(9351312例)、心力衰竭(3673723例)和心律失常(670859例)。

2.在极端温度百分位下，与最低死亡温度(死亡率最低的温度)相比，热(第99百分位数)和冷(第1百分位数)与全因心血管原因死亡、缺血性心脏病、卒中和心力衰竭死亡风险较高相关。

3.在一系列极端温度下，热天(高于97.5百分位数)和冷天(低于2.5百分位数)分别导致每1000例心血管死亡增加2.2例(95%CI 2.1～2.3)和9.1例(95% CI 8.9～9.2)。其中，心力衰竭在极端炎热和寒冷天气的超额死亡比例最高，每1000例心力衰竭死亡中分别有2.6例(95%CI 2.4～2.8)和12.8例(95%CI 12.2～13.1)。虽然高温表现出随着温度升高而增加的陡峭斜率和高RR，但这些只发生在一小部分天数;因此，持续极端寒冷导致的CVD超额死亡人数超过快速上升的高温风险。

结论：极端高温和低温会增加全因心血管疾病、缺血性心脏病、卒中和心力衰竭的风险和负担。

评述

气候变化导致夏季更热，冬季更冷，使不习惯这些不寻常天气条件的人群变得脆弱，特别是在低收入地区，那里对变化条件的适应能力可能较差。这项研究被认为是迄今为止最大的关于心血管结果和环境暴露的跨国研究，为极端温度和CVD病因特异性死亡率之间的关联提供了证据，正如预想的那样，极端高温和低温与全因心血管疾病、缺血性心脏病、卒中和心力衰竭的死亡风险增加有关。但是并未发现心律失常死亡率和极端温度之间有显著关联，这可能是心律失常作为死亡原因的错误分类记录造成的。例如，致死性室性心律失常可能已经发生，但往往是缺血、心肌病或其他心血管疾病的最终结果。一些潜在机制可以解释与极端温度相关的心血管疾病死亡风险：冷和热暴露都会引起一系列同步的自主和心血管反应，以确保身体核心的热稳态。这些反应往往随着年龄的增长而改变，并且在先前已存在心血管危险因素的个体中，导致心血管疾病事件。

来源：心在浙里

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