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3月22-24日,中华医学会第五届呼吸危重症论坛在山城重庆召开。会前,中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士就呼吸与危重症医学(PCCM)专科建设进行了访谈。
生命就在于一吸一呼之间,呼吸是最重要的生命现象,因此,对于呼吸的维护是各脏器维护、各生命功能维护中最重要的方面之一。在危重症的处理中,应该以脏器监测和脏器功能支持为最突出的技术框架,危重症医学与呼吸病学有千丝万缕的联系。因此,现代的呼吸病学和危重症医学是实施捆绑式发展战略,呼吸学科的基本构架也是由传统的呼吸科变成呼吸与危重症医学专科的形式。
当前以美国为代表的国际主流的学科设置中,呼吸与危重症医学(PCCM)是呼吸学科现在主流的形式。在呼吸学科的整体构架中,重症监护病房(ICU)特别是内科ICU居于非常重要的位置。有ICU的呼吸科才是完整的呼吸科。换言之,如果一个呼吸科没有ICU,就不是合格的ICU;一个呼吸专科医生如果不具备充分的、专业的、科学的对呼吸功能不全、呼吸衰竭施治的本领的话,也不是一个合格的呼吸专科医生。
因此,对于呼吸专科医生而言,一定要掌握危重症的救治技术,其中的核心就是呼吸支持技术,就是呼吸危重症的处理方法,而这样的工作场所就应该有一个完备的ICU,对以呼吸衰竭为代表的多脏器功能衰竭进行施治。在多脏器功能不全和多脏器功能衰竭中,呼吸衰竭往往居于起始地位和枢纽地位,而呼吸功能不全和呼吸衰竭的救治技术——呼吸支持技术又是在各个脏器的支持技术中专业性最突出、技术特点比较复杂、需要专门的一整套的技术体系和人才体系才能够规范、科学地实施的一种体系。呼吸专科医生应当能够承担这样的重任。因为,呼吸专科医生无论从解剖上还是从病理上、生理上都是最了解呼吸系统的,具有这样背景的人来实施呼吸支持技术才能够实施得最好、最规范。
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