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当胃肿瘤出血休克与近90岁的高龄相遇，生命的挑战往往被贴上“高风险、难恢复”的标签，然而在当今精准微创外科、围术期预康复策略、舒适安全麻醉与全方位人文护理的交织中，南方医院多学科团队为银发患者铺就了一条温暖且有力的重生之路。
87岁的赵奶奶因“晕厥倒地”急诊入住心内科，经排查后考虑胃间质瘤破溃、消化道出血伴休克，血红蛋白降至60 g/L左右，给予紧急输血扩容、血管活血药维持血压，家属考虑患者年龄大、手术风险高，一度想放弃治疗。经普通外科胡彦锋主任会诊后，重新拾起希望，同意转入普通外科高依赖病房开展老年人术前预康复准备。
面对赵奶奶心肺功能衰退、营养不良、合并阿尔茨海默病等难题，普通外科、麻醉科、康复理疗科团队共同制定了个性化的手术预康复计划：术前进行呼吸阻抗锻炼以增强心肺功能的储备；通过全静脉营养支持改善患者生理状态，为手术创造更安全的内环境；为患者提供独立特级监护病房并允许亲属陪伴，提供心理支持抚慰患者的不安情绪，共同确保赵奶奶以最佳状态顺利进行手术治疗。
2月24日，胡彦锋主任带领团队为赵奶奶实施腹腔镜微创手术，毫米级微创手术的精准实施将传统的“大刀阔斧”升华为“精雕细琢”，手术“零出血”、术后“即苏醒”，无胃管、无腹腔引流管，赵奶奶从手术室返回病房就能在床上完成转身动作，舒适化麻醉无痛感，与亲人重逢开启温馨交流。
术后第1天，赵奶奶在康复理疗师、外科护士的共同辅导下开始体验“太空漫步”，逐步重建下肢肌力；
术后第3天，进行床旁站立训练时VAS疼痛评分仅为1分；
术后第6天，赵奶奶进食了小半碗米粥之后，开心地步行到病区走廊远眺白云山，和亲人们说笑着并计划出院后的安排；
术后1周，赵奶奶无肺部感染、无血栓事件，各项内环境指标良好，就像当初胡彦锋主任给犹豫是否给赵奶奶手术的女儿承诺的那样，术后1周左右如期康复出院。
看到此场景，赵奶奶女儿惊喜地询问胡主任：说到做到是不是有什么法宝？他笑着说：“没有什么法宝，只是术前做加法、多操心，术后就能做减法、快康复。”
胡彦锋主任表示，“当前，我们的患者群体年龄构成在发生改变，银发百岁老人伴随重要脏器慢性合并症的患者将越来越多，外科手术、麻醉、护理、康复面临的挑战也将越来越大，疑难复杂高风险患者将更加依赖像南方医院这样的综合三甲医院，这需要我们以更科学系统的管理方案、更精准微创的手术操作技能、更多学科的一站式融合协作，才能做到能打仗、打胜仗。”
对此，护士长朱木兰也表示，“对于高龄患者术后康复，我们追求的不仅是生理指标的改善，更要有人文的尊严和生命的质量。”在普通外科各类腹部急危重症治疗的救治战场上，他们始终坚守着：高龄患者的救治从来不仅仅是与死神拔河，更是用医学的温度与力量，将每个黄昏都变成崭新的黎明。
通讯员 李晓姗
南方医科大学南方医院供稿
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