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低血糖的诊断标准为:健康人群血糖<2.8mmol/L,糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。
低血糖常见症状:出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等;严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
需注意,低血糖时没有任何症状是一种危险的情况!经常发生无症状低血糖后,可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏迷。不及时抢救,会导致生命危险!
急性低血糖发生时,心脏负荷会增加,伴随着血液流变学的改变,还会导致血小板活化增加,凝血机能增强、促进血栓形成。
对老年人来说,低血糖的危害远超高血糖,它会造成血糖的大幅度波动,损害中枢神经系统,促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等,严重时可致命。
如果低血糖程度重、时间长,还可能引起脑水肿,对中枢神经造成不可逆损害(如失语、智力损伤等后遗症),甚至导致死亡。
低血糖通常是容易治疗的。但是,如果未得到迅速处理,可能会导致严重后果,甚至威胁生命安全。
当感觉血糖可能降低的时候,有条件立即进行血糖检测。如果没有条件,按低血糖处理。进食15g糖类食物,如白砂糖、方糖、雪碧、可乐和橙汁等。
处理低血糖时,要注意避免摄入脂肪,因为它会减慢碳水化合物的吸收,并且增加过多的热量。
同时服用α糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)的患者,出现低血糖时,需要服用葡萄糖而不是糕点饼干等其他碳水化合物,因为阿卡波糖会抑制多糖的分解,减慢碳水化合物的分解吸收,因此,碳水化合物在这种情况下不能快速升高血糖。
15分钟后复测血糖,如果血糖没有上升,就再进食15g糖类食物,然后等待15分钟后再次复测血糖。
如果血糖已恢复但是要超过1小时才能进餐,需要再进食碳水化合物或蛋白质,以免血糖再次下降。如果血糖仍然很低或出现意识昏迷,须即刻送医院救治。
一次严重低血糖带来的坏处往往会破坏掉长期维持血糖正常水平带来的益处,因此预防低血糖事件的发生显得尤为重要。
1、尽量避免日常生活中这些易诱发低血糖的发生的因素:
未按时进餐或进食量减少;
出现呕吐、腹泻;
大量饮酒,尤其是空腹饮酒;
空腹运动或运动量增加;
如患者肝肾功能不全,需调整降糖方案;
使用胰岛素及胰岛素促泌剂治疗等。
2、养成良好的生活习惯:生活规律、限制饮酒、规律运动、规范注射、按时服药
来源:整理自人卫助手、生命时报、重医大附三院内分泌疾病中心
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