2018年7月10日，宣武医院普外科正式挂牌成立首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心。7月21日上午，首都医科大学副校长王松灵、宣武医院院长赵国光及胰腺外科界知名专家共聚一堂，隆重举行中心的启动仪式，见证宣武医院普外科在重症胰腺炎治疗的道路上开启新篇章，踏上新征程。首都医科大学宣武医院普外科主任、首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心主任、首都医科大学普通外科学系副主任李非教授任首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心主任。

首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心启动仪式

胰腺是人体重要的消化器官，主要功能是分泌胰酶消化食物和调节血糖水平。急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶异常激活后引起胰腺组织自身消化，出现胰腺水肿、渗出、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎缺乏特异性的症状，发病时主要表现是腹痛、腹胀、恶心呕吐。腹痛部位以上腹部为主，疼痛可以放射到肩背部，可以是程度比较轻微的胀痛，也可以是程度剧烈、难以忍受的绞痛。急性胰腺炎的发病表现与其他很多腹部疾病，如急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎等十分相似，非专业人士很难区分，因此只要是短时间内不能缓解，特别是症状还逐渐加重的上腹部疼痛，均应该到医院就诊。医生诊断急性胰腺炎除了要根据患者的症状、体格检查以外，还要根据腹部超声、CT等影像学检查以及血、尿化验检查。血淀粉酶、脂肪酶是急性胰腺炎的特异性化验指标，超过正常值上限3倍以上考虑诊断急性胰腺炎。

急性胰腺炎的发病原因主要有三个。

第一，胆源性胰腺炎，胆石引起急性胰腺炎的机制是胆石从胆囊经胆总管向十二指肠排除的过程中可能引起壶腹部梗阻，而壶腹部是胆管和胰管汇合的地方，梗阻后胆汁反流入胰管，引起胰腺损伤，形成急性胰腺炎。

第二，酒精性胰腺炎，过量饮酒能直接损伤胰腺，并且能刺激胰腺分泌消化液，同时又可引起胰管开口处水肿痉挛造成胰管内高压损伤胰腺，导致急性胰腺炎的发生。酒精性急性胰腺炎目前没有明确定义，国外的标准是每日酒精摄入量大于80g，持续5年以上，或者发病前曾有大量饮酒。

第三是高脂血症性胰腺炎，高脂血症导致急性胰腺炎主要是高甘油三酯血症，高浓度的甘油三酯会使血黏度增高，富含甘油三酯的脂蛋白颗粒容易形成栓子堵塞胰腺血管从而引起胰腺的微循环障碍和胰腺组织缺氧，此外胰腺中存脂肪酶可作用于甘油三酯，释放出有毒的游离脂肪酸，对胰腺产生毒性作用。确诊高脂血症性急性胰腺炎发病时血甘油三酯浓度需要大于1000mg/dl（11.3mmol/L）。

由首都医科大学宣武医院李非主任牵头，北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等8家综合医院联合完成的北京地区急性胰腺炎病因学研究。

研究结果显示，在过去的5年中，急性胰腺炎的发病率逐年上升。最主要的病因是胆石，其次是高脂血症（高甘油三酯血症）和酒精。因次患有胆囊结石、高脂血症（高甘油三酯血症）、经常大量饮酒的人群是急性胰腺炎的高危人群。而暴饮暴食、大量进食油腻饮食、大量饮酒又是导致胆囊炎急性发作，血脂控制不佳的重要诱因，故此正规治疗胆囊结石和高脂血症，戒酒和避免过量饮酒是预防急性胰腺炎的主要措施。一般来说节假日期间，特别是春节期间，亲朋聚会，容易大量进食油腻饮食及大量饮酒，因此节假日之后往往是医院里急性胰腺炎病人最多的时候。

急性胰腺炎分为轻型和重型。轻型胰腺炎临床多见，病情常呈自限性，预后良好。而有大约20%左右的重症患者会出现心、肾、肺等重要器官功能衰竭以及胰腺坏死感染，病情凶险，死亡率高达20%。

重症急性胰腺炎的救治主要包括两部分。一部分是非手术治疗，针对呼吸、循环、肝脏、肾脏等重要脏器功能不全或衰竭，依托于重症监护病房，密切监护患者生命体征，予以患者加强护理，器官功能支持（例如呼吸机、床边血滤）、局部和全身感染的综合治疗等。另一部分是外科手术治疗，针对胰腺坏死继发感染。由于病情复杂多变，因此重症急性胰腺炎的救治体现了医院及科室的综合实力。

首都医科大学宣武医院普外科多年来一直以重症急性胰腺炎的救治作为临床工作的研究重点，进行了深入细致的研究，治疗水平一直居于国内领先水平。近年来在科主任李非教授的领导下，开展了一系列旨在降低重症急性胰腺炎死亡率的研究工作，取得了卓越的成绩，建立了一套完整的救治体系。在重症急性胰腺炎发病的早期，我科采取积极的非手术治疗，努力保护重要器官功能。对于已经发生了器官功能衰竭的病人，采用床旁血滤、无创和有创呼吸机支持等有效措施挽救患者生命。而到了发病后期，胰腺发生坏死继发感染后，我科采用微创外科手段替代了传统的开腹手术手术，不仅有效的清除了感染坏死的胰腺组织，还大大改善了传统开腹手术创伤大、术后并发症发生率高的缺点，明显降低了术后并发症发生率，提高了重症急性胰腺炎的治愈率。

首都医科大学宣武医院普外科在重症急性胰腺炎的救治方面所进行的努力得到了全国同行的一直认可。由于在胰腺外科方面的突出贡献，科主任李非教授目前是中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，是2014年急性胰腺炎诊治指南的执笔人，承担了北京市医管局、北京市科委等多个研究课题。

宣武医院普外科在李非教授带领下，经十余年不懈努力形成了急性重症胰腺炎微创诊疗特色。依照患者病情进行个体化治疗，有多种治疗手段，包括采用超声或CT引导下穿刺置管引流（PCD）、全腹腔镜胰腺坏死组织清创术、视频辅助胰腺坏死组织清创术（如腹腔镜、软式内镜、肾镜、术中超声等），取得了较理想治疗结果，将感染性胰腺坏死死亡率由国际平均20%-25%降至5.4%，并发症发生率低，出血少，恢复快，明显减轻患者负担，获得业内及广大患者好评。本学科对于重症胰腺炎及其相关并发症的治疗处于国际领先水平。

首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心整合了普外科胰腺专业组、普外科ICU和外科实验室等资源，将急性胰腺炎临床诊疗与基础和临床研究相结合，旨在更加深入的进行急性胰腺炎机制探讨及治疗策略的优化。该中心具有博士研究生导师2名，硕士研究生导师5名，其中教授4名，副教授5名。中心拥有床位40余张，其中包括ICU床位12张，年收治胰腺炎患者达280例，其中重症胰腺炎患者达100例，占发病人数的36%。开展胰腺炎清创手术150台次/年。开设胰腺疾病专科门诊，成为北京地区乃至全国急性重症胰腺炎诊疗及会诊中心。接收全国各地大型三甲综合医院转入的重症急性胰腺炎患者，外院转诊率高达70%。

相信随着首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心成立暨正式启动，宣武医院普外科在李非主任的带领下，在急性胰腺炎治疗和研究领域内将会有更多的创新和突破，更好的为广大病患服务。生死“胰腺”牵，首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心带领急性胰腺炎患者勇闯生死关！

█专家采访

启动仪式后，李非教授接受了记者采访。

李非教授首先谈到，急性胰腺炎的发病数量远远高于临床统计数字，因为急性胰腺炎分为轻、中、重型，通常临床能观察到的是中型和重症胰腺炎，而轻型胰腺炎往往与急性胃肠炎表现类似。近年来，随着人们生活方式改变，高蛋白、高脂肪饮食增加，急性胰腺炎发病率逐年上升；同时，由于临床医生对急性胰腺炎认知度提高，急性胰腺炎的检出率也大大增加。

对于成立首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心（以下简称“中心”）的目的，李非教授指出，急性胰腺炎患者通常会选择就近就医，到了医院以后也可能会就诊于急诊、外科、消化科等不同科室，对于病人的治疗，不同科室角度不同，侧重点不同，因此，治疗模式也不相同。尤其是中、重度胰腺炎患者，需要住院治疗。在住院治疗时，不同科室治疗重点也不一样。因此，需要一个能够把多学科力量整合在一起的平台，集不同专科之所长来治疗急性胰腺炎，找到适用于多个学科的最合理的规范化治疗方案。

李非教授介绍，作为一个多学科协作中心，中心将包括外科、ICU、消化、急诊、影像、营养、内分泌、疼痛等多个学科，基础和临床研究同步进行。未来中心将形成由多家医院组成的急性胰腺炎诊疗联盟，整合联盟医院急性胰腺炎患者数据和诊疗方案。当前，宣武医院已经形成了重症急性胰腺炎诊疗体系，从患者到急诊就诊开始，如果急诊医生评估其为重症急性胰腺炎或存在向重症胰腺炎转化的趋势，患者将经由绿色通道快速转入病房。在病房患者会接受再次评估，如果确定为重症胰腺炎，患者将被转入针对急性胰腺炎的专业化ICU。从急诊到ICU，整个过程不超过2个小时。进入ICU后，患者首先将接受专业化对症治疗，同时医生们会寻找病因。早期寻找急性胰腺炎病因也是宣武医院最早在国内提出的理念。在找到病因后，迅速控制病因，多学科会诊，必要时进行手术治疗。

█专家介绍

李非教授

李非，医学博士，主任医师，教授，博士研究生生导师。现任首都医科大学宣武医院普外科主任、首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心主任、首都医科大学普通外科学系副主任。中华医学会外科学分会常委，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会副主任委员，中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会副主任委员，中国医师协会微无创医学专业委员会胰腺专业委员会副主任委员，北京医学会外科学分会副主任委员，北京医师协会普通外科专科医师分会副会长，中华肝胆外科杂志副主编。承担国家自然科学基金、十一五课题、北京市科委重大攻关项目、北京市自然科学基金等多项课题，近年来主编和主译著作5部，发表论文100余篇，SCI论文40余篇。