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血液病患者侵袭性真菌病最常见病原体是什么？|感问感想

2023-08-04作者：论坛报木易资讯

非原创

侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。

念珠菌和曲霉菌是血液病患者IFD最常见致病菌。真菌血症以念珠菌多见；肺部IFD以丝状真菌为主，其中曲霉菌为主要致病菌。

血液病/恶性肿瘤患者IFD危险因素和评估

导致IFD的危险因素众多，常见因素包括：

（1）疾病因素：基础疾病骨髓增生异常综合征（MDS）/急性髓细胞白血病（AML）、疾病初发、复发或未缓解；

（2）治疗相关因素：接受异体造血干细胞移植、接受治疗后出现粒细胞缺乏［中性粒细胞计数（ANC）＜ 0.5×10⁹ /L］、重度粒细胞缺乏（ANC＜0.1×10⁹ /L）和长时间粒细胞缺乏（粒细胞缺乏时间持续＞10 d）、应用免疫抑制剂或移植后出现移植物抗宿主病（GVHD）、接受小分子激酶抑制剂（如BTK 抑制剂）治疗等；

（3）患者合并症：合并糖尿病、呼吸道基础疾病、既往真菌感染病史等；

（4）环境因素：未在全环境保护条件下接受化疗和/或造血干细胞移植、接受治疗医院存在建筑工地等。

国内多中心临床研究提示血液恶性疾病化疗患者中男性、既往真菌感染病史、未缓解疾病接受诱导或再诱导化疗、中心静脉置管、化疗后发生粒细胞缺乏、粒细胞缺乏持续超过10 d、化疗后出现低蛋白血症7项临床指标为IFD相关独立危险因素。接受异体造血干细胞移植患者中非血缘供体移植、粒细胞缺乏持续＞14 d、接受 CD25单抗免疫抑制剂治疗、合并糖尿病、未接受抗真菌预防治疗5项临床指标为IFD相关独立危险因素。

来源：《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第六次修订版)》

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