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药学笔记|奥曲肽在消化系统疾病中的超说明书用药参考

2022-09-18作者:论坛报木易资讯

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已批准的适应证

1.肢端肥大症

对手术治疗或放疗失败,或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者,奥曲肽可以控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子-1的水平。

2.缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征

 

有充分证据显示,本品对以下肿瘤有效:具有类癌综合征表现的类癌肿、胰腺血管活性肽瘤(VIP瘤)、胰高糖素瘤。本品对以下肿瘤的有效率约为50%(迄今治疗病例有限):胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合征(通常与质子泵抑制剂或H2受体拮抗药联用)、胰岛素瘤(术前预防低血糖症和维持正常血糖)、生长激素释放因子瘤,奥曲肽仅可减轻症状和体征,但不能治愈病因。

3.预防胰腺手术后并发症


4.与内镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗


说明书之外的用法


肠梗阻。连续静脉滴注25 μg/h。


依据等级


中华医学会《临床诊疗指南:外科学分册》将奥曲肽作为假性结肠梗阻的治疗药物。

美国FDA未批准奥曲肽用于治疗成人肠梗阻。Micromedex有效性、推荐等级和证据强度:

有效性等级:Class Ⅱb,有效性具有争议(成人)(Evidence is Inconclusive);

推荐等级:Class Ⅱb(成人),在某些情况下推荐使用(Recommended,In Some);

证据强度:Category B(成人)。

摘要:奥曲肽被证实对肠梗阻与慢性假性肠梗阻治疗有效。

3例慢性假性肠梗阻(CIPO)的患者予以皮下注射奥曲肽后获益。CIPO亚诊断包括休格林症、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病。在第1次注射奥曲肽后的2天内,3例患者症状均改善,其中2例患者予奥曲肽一次50 μg,每日2次,1例患者予以奥曲肽一次200 μg,每日2次。

予以440 μg日均剂量的奥曲肽,能够有效地控制13例肠梗阻合并晚期卵巢癌患者的呕吐症状。大部分患者采取皮下注射奥曲肽,2例患者则接受静脉给药。经过3天的治疗,所有患者的呕吐症状均得到控制,并能够拔除鼻管,以提高患者的生活质量。


本文节选自《超药品说明书用药参考》

来源:人卫药学


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