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作者：中国医学科学院阜外医院 吴瑛
晕厥是各种原因引起的一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。发作时患者因肌张力降低、不能维持正常体位而跌倒，其发生率为每年千分之6.2例。根据其原因不同，引发的临床后果不同，重者如恶性心律失常可导致患者死亡（晕厥患者的1年死亡率可达5.7%~15.5%），轻者反复发作可显著影响生活质量，如造成患者被迫换工作、抑郁、躯体摔伤等。晕厥患者病因筛查是诊治过程中重要的环节之一。
晕厥病因多样，主要分为心源性晕厥、神经介导的反射性晕厥和直立性晕厥三大类。其中，心源性晕厥又主要分为心律失常引起的晕厥和心肺、大血管结构性疾病引起的晕厥。心源性晕厥患者的死亡风险为未发生晕厥人群的2.01倍，这类高危患者尤其需要临床重视。在综合性医院、心血管专科医院、社区医疗中心、急诊室等不同医疗机构，晕厥的病因分布不尽相同：21.2%~64%为反射性晕厥，2.8%~25%为直立性晕厥，心源性晕厥占9%~28.3%，另有18%~46%的患者经过系列排查仍病因不明。在社区医院、内科门诊中，反射性晕厥占比较高；在阜外医院这类心血管病专科医院、心内科住院患者及老龄晕厥患者中，心源性晕厥的占比则更高。不同医疗机构之间晕厥病因构成的差异，还与诊断条件、诊断流程有关，对晕厥患者，由专业医师进行正确的病史采集和临床分析尤为重要。
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