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中国卒中学会第七届学术年会（CSA & TISC 2021）于7月9日-7月11日采用线下+线上的会议形式隆重召开。在7月11日上午的“中国脑血管疾病研究荟萃”论坛上，首都医科大学附属北京天坛医院刘丽萍教授分析了缺血性卒中急性期血压管理研究进展。
缺血性卒中急性期血压管理研究进展
刘丽萍教授
首都医科大学附属北京天坛医院
血压管理一直是缺血性卒中治疗备受关注的话题，既往研究证实，良好的血压控制有利于卒中的初级预防和二级预防。然而，对于急性缺血性卒中患者，早期启动降压治疗是否能改善患者预后，仍未能得出一致定论。
中国急性缺血性卒中降压试验（CATIS）是一项单盲，终点双盲的随机临床试验，纳入4071例伴收缩压升高的急性缺血性卒中（48小时）患者，随机分为降压治疗组（n=2038）和对照组 （n=2033）。降压治疗组，在随机分配后24h内，设定降压目标为收缩压降低10%~25%，7天内降压目标为＜140/90 mmHg，并在住院期间维持该血压水平。对照组在治疗期间停用所有常规降压药物。主要终点为随机化后14天或出院时死亡和严重残疾复合终点。
结果显示，72小时内，降压治疗组的收缩压下降程度大于对照组，两组14天或出院时的死亡和严重残疾风险相当，OR=1.00，P=0.98；两组治疗后3个月时的死亡和严重残疾风险相当，OR=0.99，P=0.93。这一结果提示，缺血性卒中患者早期积极治疗高血压，可有效实现血压控制，但是降压治疗并未降低14天或出院时以及3个月时的死亡和严重残疾风险。
积极早期降压治疗并未带来结局改善，是否与降压时机有关呢？为了进一步探索，CATIS-2研究应运而生。CATIS-2研究目的是探讨早期降压（24-48h内启动）治疗相比延迟降压治疗（7天）能否降低急性缺血性卒中患者发病3个月内的死亡和严重残疾复合结局。目前已有105家临床研究中心参与，截至2021年6月，共计入组3336例患者，研究方案已发表于《Stroke and Vascular Neurology》杂志。
CATIS-2研究将为缺血性卒中患者急性期血压管理的降压时机提供依据，期待研究结果能够早日发布为神经科医师提供更多参考。
来源：天坛会
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