（1）快速抗原诊断检测阳性，或SARS-CoV-2病毒PCR检测阳性；

（2）重症高危、≥12岁、≥40 kg；

高危因素：≥65岁、慢性肺病（如哮喘）、慢性心脏病、慢性肾脏病、慢性肝病、卒中/痴呆、糖尿病/肥胖、镰状细胞贫血/地中海贫血、各种恶性肿瘤、免疫系统受抑制状态、唐氏综合征、精神疾病。

（3）轻中度症状。

普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者。

300 mg奈玛特韦片与100 mg利托那韦片同时服用，每12小时一次。片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，疗程不超过5天。

空腹整片吞服，每次5 mg，每日1次，疗程不超过14天。

轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害患者不需调整剂量。严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者不建议使用该药。

对中重度肾功能损伤（eGFR＜70 ml/min）者无研究数据，不建议使用。

轻度肾功能损伤（60 ml/min≤eGFR＜90 ml/min）无需调整剂量。中度肾功能损伤者（30 ml/min≤eGFR＜60 ml/min）推荐奈玛特韦（1片150mg）和利托那韦（1片100 mg），两种片剂一起服用，2次/天，服用5天。严重肾功能损害（eGFR＜30 ml/min）患者不推荐使用。

对中重度（Child-Pugh B）和（Child-Pugh B）肝功能损害患者无研究数据，建议慎用。

联合用药导致合用药物的水平升高或降低

α1肾上腺素能受体拮抗剂

阿呋唑嗪

阿呋唑嗪的血药浓度增高，可能导致严重的低血压。

镇痛剂

哌替啶，吡罗昔康，丙氧芬

联合使用会使合用药物的血药浓度增高，从而增加严重呼吸抑制、血液系统异常或这类药物所致的其它严重不良反应的发生风险。

抗心绞痛药

雷诺嗪

雷诺嗪的血浆浓度升高，可能使发生严重和/或危及生命的不良反应的可能性增加，禁止联用。

抗心律失常药

胺碘酮，苄普地尔，决奈达隆、恩卡尼，氟卡尼，普罗帕酮，奎尼丁，多非利特

联合使用会使合用药物的血药浓度增高，从而增加心律失常或这类药物所致的其它严重不良反应。可选择索他洛尔，联合使用时相对安全。

抗心衰药

依普利酮，伊伐布雷定

禁止联合使用。

抗凝/抗血小板药

利伐沙班，阿哌沙班，替格瑞洛，氯吡格雷

联合使用会大幅度降低抗凝/抗血小板药物的效果，增加栓塞风险。阿哌沙班应在奈玛特韦/利托那韦停药3天后回复使用。

抗生素

夫西地酸

夫西地酸和利托那韦的血药浓度增高。

抗真菌药

伏立康唑

利托那韦（400mg，一日两次和更多次）与伏立康唑禁止合用。合用会降低伏立康唑血药浓度，并可能导致失效。

抗组胺药

阿斯咪唑，特非那定

合用导致阿斯咪唑和特非那定的血药浓度增高，从而增加了这些药物所致严重心律失常的发生风险。

抗痛风药

秋水仙碱

对于有肝损伤、肾损伤患者具有严重不良反应或危及生命的潜在风险。

抗分枝杆菌药

利福布汀

利托那韦作为抗反转录病毒药（600 mg，一日两次）和利福布汀合用会增加利福布汀的血清浓度和不良反应的发生风险。

支气管扩张剂

β2受体激动剂

沙美特罗

联用增加心脏毒性，不宜联用。

抗精神病药/精神安定药

鲁拉西酮

鲁拉西酮的血浆浓度升高，可能使发生严重和/或危及生命的不良反应的可能性增加。

氯氮平，匹莫齐特

氯氮平和匹莫齐特的血药浓度增高，从而增加了严重血液学异常或这类药物所致的其它严重不良反应的发生风险。

喹硫平

喹硫平血药浓度增高，从而导致昏迷。禁止与喹硫平联合用药。

麦角衍生物

二氢麦角胺，麦角新碱，麦角胺，甲基麦角新碱

麦角衍生物血药浓度的增高会导致急性麦角碱毒性，包括血管痉挛和缺血。

胃肠动力药

西沙必利

西沙必利的血药浓度增高，将增加该药所致严重心律失常的发生风险。

血脂调节剂

HMG-CoA还原酶抑制剂

洛伐他汀，辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀

导致部分他汀类药物的血药浓度升高；因此增加了包括横纹肌溶解在内的肌病的发生风险升高。建议在服用奈玛特韦/利托那韦期间停用左侧四种他汀类，或换用普伐他汀或匹伐他汀代替。

PDE5抑制剂

阿伐那非

合用使阿伐那非的血药浓度升高。

西地那非

当作为治疗肺动脉高压药物时禁用，合用会使西地那非的血药浓度增高。会增加潜在的西地那非相关不良事件的发生风险。

伐地那非

合用会使伐地那非的血药浓度升高。

镇静/催眠药

地西泮，艾司唑仑，氟西泮，口服咪达唑仑和三唑仑

会使合用药物的血药浓度增高，从而增加这些药物所致过度镇静和呼吸抑制的风险。

阿片类药物

羟考酮，哌替啶

联合使用会增加阿片类药物副作用。

免疫抑制剂

环孢素，他克莫司，西罗莫司

禁止联合使用。

肺动脉高压治疗药物

波生坦，马西替坦，西地那非，他达拉非

禁止联合使用。

波生坦为CYP3A底物，联合使用会使波生坦浓度升高。在开始使用奈玛特韦/利托那韦之前至少停用波生坦 ≥36小时。

联合用药导致奈玛特韦/利托那韦水平降低

中草药制剂

圣约翰草（贯叶连翘）

由于有降低利托那韦的血药浓度和临床疗效的风险，禁止与含有圣约翰草（贯叶连翘）的中草药制剂合用

抗惊厥药

卡马西平，苯巴比妥，苯妥英

与单独给药相比，联合给药有降低奈玛特韦血药浓度的风险

抗感染药

利福平

利福平是强CYP3A4诱导剂，这可能导致奈玛特韦/利托那韦的暴露减少和病毒学反应的潜在丧失。