从医学的角度来说，ERAS模式推广的本质，是贯彻“以患者为中心”的理念，遵循“个性化、标准化、精细化”的执业理念，基于多学科的深度协作，在围手术期对患者的心理、营养、管道、液体、用药、体温、疼痛7个方面进行深化管理，形成系统的多项措施，有效降低患者损伤、减少患者应激、促进患者快速康复。

从管理学的角度来看，ERAS模式的推广，是涉及多部门、多团队、多流程、标准及分工改变的组织变革项目。而组织变革，有它独有的逻辑和套路——需要持续学习和多次沟通实现理念的改变，需要通过数据反馈、定期复盘持续优化工作，通过信息化、专项设备、制度和政策等平台建设和激励机制来支撑。

ERAS成员来自不同学科，在ERAS方案制定和实施的过程中各司其职，具备各自专业的相关知识，团队成员既有分工又有合作，关注临床细节优化的同时，将新理念和新技术运用到日常工作的各个环节中，规范ERAS临床操作流程，最终达到多学科良好协作和医护良好配合。

ERAS不仅是临床发展的新趋势和前沿，更重要的是它可以供医院管理者借鉴，成为医院管理的新趋势和新方法在医疗一线管理中，其实也有很多关键点和规律存在。我们要学会分析，查找根本原因，并且通过提早干预的方式方法，促进医院管理战略与目标的实现，如JCI认证，寻找出患者安全的六大目标，通过系统的干预和措施，使得医院患者身份的识别、患者评估、危急值管理、高警讯药品的管理、手术安全核查、手卫生和降低患者跌倒风险等管理效果明显提升，就是这样的一种借鉴。

ERAS用一句话概括就是术前术后，模式革命。ERAS的本质是以病人为中心、循证医学为基础、优化临床路径、多学科合作、国家医院患者多赢六大点。ERAS的初衷：无应激、无疼痛、无风险、好效果。

药剂师要指导患者进行更精准用药，减少药物副作用；康复师需尽早介入，让患者尽早进行康复活动，减少并发症。在整个过程中，护理团队起到协调和联结的作用，让整个团队得以有序运转。“ERAS采取的措施和理念并不复杂，看起来与各科室日常做的工作差不多，但通过精细化的管理与团队协作，确实能使患者更加舒适、安全，降低死亡率与并发症发生率，加速术后康复。大家分工合作，各司其职，不仅让各科室价值得到了体现，而且提升和保障了治疗效果。围术期的血糖常被忽视，但其不利于患者术后康复，延缓患者出院，甚至可危及生命，所以控制高血糖的同时必须积极防治低血糖。血糖≤50mg/dl（2.8mmol/L）时可能出现认知功能障碍，长时间≤40mg/dl（2.2mmol/L）的严重低血糖可导致脑死亡。长期未得到有效控制的糖尿病患者在正常血糖水平情况下，也存在发生低血糖的风险。发生一次低血糖即可增加患者围术期的死亡风险，全麻镇静患者低血糖反应往往被掩盖，风险尤其高。

ERAS理念下的疼痛管理涵盖术前、术中和术后的围术期全程。手术创伤引起的炎症介质释放和伤害性刺激的传入，可导致、加剧术后疼痛。术后疼痛可扩大手术应激反应以及自主性反射，加重恶心、肠麻痹和肌肉痉挛等，导致患者器官功能障碍，延长康复时间。因此充分的缓解术后疼痛以减少手术应激反应，促进术后康复，是实施ERAS的先决条件，预防性镇痛和多模式镇痛是ERAS中术后疼痛管理常用的两种镇痛理念。

预防性阵痛是围术期多模式镇痛中的重要环节，可抑制外周和中枢敏化，降低术后疼痛强度，减少镇痛药物需求。围术期伤害性刺激的传入和术后的炎症反应均可导致外周和中枢敏化，是预防性镇痛的靶点。预防和抑制中枢敏化尤为重要。因此，推荐使用快速透过血脑屏障抑制中枢敏化的药物，包括选择性COX-2抑制剂。

多模式镇痛是联合作用机制不同的镇痛方法或镇痛药物，镇痛作用协同或相加，同时每种药物剂量减少，不良反应相应减低，从而达到最大镇痛效应/不良反应比。ERAS中尽量减少阿片类药物用量已达成共识，任何可能情况下，推荐麻醉科医生采用多模式镇痛管理术后疼痛。排除禁忌证情况，推荐采用选择性COX-2抑制剂、非选择性NSAIDs或对乙酰氨基酚作为多模式镇痛的基础用药。

ERAS模式的推行，需要外科医生来牵头，临床护士、麻醉医师、手术护士、营养师、心理师、临床药师及患者家属多方共同努力，整合规则，从而形成有利于降低患者损伤、减少患者应激、加速患者康复的医疗新模式。