壹生资讯-氨甲环酸用于产后出血的使用剂量是多少？需要注意什么？

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2022-12-19作者：医学论坛报秋宇资讯

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作者：吉林省妇幼保健院王雪

氨甲环酸（TXA）是一种抗纤溶药物，其与纤溶酶原的赖氨酸结合位点具有高亲和性，可封闭纤维蛋白结合，导致纤溶活性降低，从而发挥止血作用。

TXA的半衰期短（120分钟），无持续作用，静脉注射后即达到峰浓度，6小时后开始衰减。

自从世界孕产妇抗纤溶试验发表以来，抗纤溶药物TXA已被纳入世界各地的产后出血指南。TXA可减少良性子宫切除术后出血量和因术后出血而再次手术的发生风险。

TXA在妇产科领域的止血应用

TXA用于预防产后出血

2016年英国相关指南对TXA用于预防产后出血有1条新的推荐（循证医学A级证据），即对于具有产后出血高危因素的孕妇，剖宫产术中除预防使用缩宫素外，还应该考虑静脉使用TXA（0.5～1.0 g）以减少出血。

但是，其他指南均不将TXA作为预防产后出血的常规用药，2016年法国相关指南明确建议不常规使用TXA来预防产后出血。

TXA用于治疗产后出血

对于阴道分娩或剖宫产后发生产后出血的产妇建议在分娩后3小时内，除标准治疗外，尽早使用静脉注射TXA。

世界卫生组织( WHO) 在产后出血治疗指南中推荐，在各种原因所致的产后出血中尽快使用TXA。

2014年中国指南也推荐，如宫缩剂止血失败或出血可能与创伤相关时使用TXA止血。

TXA的使用剂量及使用时间

预防使用剂量及使用时间

根据相关研究推断，如考虑预防性使用TXA，可以预防性给予TXA 1.0 g或基于体质量给予10 mg/kg，静脉推注。

预防性给药时间在皮肤切开或脊髓麻醉前10～20分钟；或者在脐带钳夹时预防性给药，以避免胎盘转移药物，在非孕妇中静脉输注TXA后，母体血清TXA水平在几分钟内达到峰值。对于某些具有出血高危因素的妇女，可考虑预防性使用TXA。

治疗使用剂量及使用时间

目前，世界卫生组织（WHO）建议用于产后出血治疗时，尽早给予TXA 1.0 g，加入10 ml溶液中静脉推注，推注时间大于10分钟，如果产后出血持续大于30分钟或在24小时内再次出血给予第2剂1.0 g TXA静脉推注。

TXA是否增加血栓栓塞风险

TXA抑制了纤维蛋白酶的溶解，理论上会增加血栓栓塞疾病的风险。正常妊娠期血栓栓塞事件的风险是非妊娠妇女的4～5倍。目前研究均未发现 TXA可增加用药者发生血栓栓塞性事件的风险。

孕产妇使用TXA是否会对新生儿造成不良影响的相关研究数据较少，但目前尚无与围生期给予孕产妇TXA治疗引起新生儿不良结局的报告。

来源：第一妇产

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