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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀中国医科大学附属第一医院的姚凡教授带来解读。
化疗阶段的不良反应
化疗是HR+乳腺癌治疗中常见的手段之一，但同时它也伴随一系列不良反应。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成伤害，导致多种副作用。最常见的包括消化道症状，如腹泻、胃肠不适、恶心和呕吐。此外，化疗还可能导致脱发，这是因为化疗药物影响了头发生长的细胞。化疗期间，患者可能需要接受营养支持和症状缓解治疗，以减轻化疗带来的不适。
内分泌治疗中的长期副作用
内分泌治疗是HR+乳腺癌治疗的重要组成部分，通常需要持续5年甚至更长时间。内分泌治疗的不良反应可能随着治疗时间的延长而逐渐显现。主要药物分为两大类：雌激素受体阻断类药物和他莫昔芬，以及芳香化酶抑制剂类药物，如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。长期接受内分泌治疗的患者可能会出现类似绝经期的症状，如潮热、多汗和失眠，这些症状可能持续时间不一，影响患者的生活质量。
雌激素受体阻断类药物的副作用
他莫昔芬作为雌激素受体阻断类药物的代表，可能会导致一系列围绝经期症状，如潮热、多汗、失眠等。此外，他莫昔芬还可能影响子宫内膜，导致内膜增厚，这在治疗期间是一个常见的副反应。医生需要定期监测患者的子宫内膜情况，必要时进行干预。在一些情况下，内膜增厚可能需要医疗干预，如药物治疗或手术治疗。
芳香化酶抑制剂的副作用
芳香化酶抑制剂类药物主要用于绝经后的女性患者，其副作用主要集中在骨骼和血脂方面。由于这类药物导致雌激素水平显著下降，患者可能会出现骨质疏松，增加骨折风险。因此，定期检查骨密度对于评估和预防骨质疏松至关重要。此外，芳香化酶抑制剂还可能引起关节和肌肉疼痛，以及晨僵现象，这些症状通常在活动后有所缓解。对于症状较重的患者，可能需要药物调整或使用非甾体抗炎药物来缓解疼痛。
内分泌治疗期间的血脂和心理问题
在接受内分泌治疗期间，患者可能还会出现血脂异常和心理问题，如焦虑和抑郁。这些副作用需要通过定期的检查和评估来及时发现和处理。血脂异常可能增加心血管疾病的风险，因此需要通过饮食、运动和药物治疗来控制。心理问题则需要通过心理咨询、行为疗法或药物治疗来帮助患者应对。医生和患者之间的密切沟通对于及时发现和处理这些问题至关重要。
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