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利拉鲁肽是什么？
利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，GLP-1是一种主要由肠道L细胞所产生的激素，是一种内源性肠促胰岛素激素，能够促进胰腺β细胞葡萄糖浓度依赖性地分泌胰岛素。
因此，利拉鲁肽能够以葡萄糖浓度依赖的模式刺激胰岛素的分泌，同时以葡萄糖浓度依赖的模式降低过高的胰高糖素的分泌，也就是说，利拉鲁肽能够根据体内葡萄糖水平的高低“按需”调节胰岛素分泌。
利拉鲁肽的适应证
1）适用于成人2型糖尿病患者控制血糖；
2）适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者,与二甲双胍或磺脲类药物联合应用；
3）适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。
利拉鲁肽的作用持续时间为24小时，每天只需用药一次，且可在一天中任何时间给药。
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利拉鲁肽有什么优势？
由于利拉鲁肽的作用机制，在血糖控制的过程中，当体内血糖过高时，它会释放胰岛素；而当血糖达到正常范围时，停止刺激释放胰岛素，使血糖停留在平稳的范围内，将低血糖发生的风险降到最低。利拉鲁肽使用方便，在一天中任意时间给药均可，不用受饮食的影响。
利拉鲁肽还具有保护胰岛β细胞功能的作用，改善β细胞功能，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。
利拉鲁肽可以轻微延长胃排空时间，通过减轻饥饿感和能量摄入，对体重和体脂量，起到控制作用。
利拉鲁肽可以多重改善动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）相关危险因素，从而降低ASCVD相关心血管风险，可以用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。
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所有人都能使用利拉鲁肽吗？
不是的。虽然利拉鲁肽有多种治疗优势，但并不是说，所有的糖尿病患者都可以更改自己的降糖方案，改用利拉鲁肽进行降血糖的治疗。
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利拉鲁肽不适用于1型糖尿病患者，只能用于2型糖尿病患者；
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不适用于治疗合并糖尿病酮症酸中毒的患者；
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不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者；
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用于充血性心力衰竭患者治疗经验有限，患有充血性心力衰竭患者要慎用利拉鲁肽；
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不推荐患有炎症性肠病和糖尿病性胃轻瘫的患者使用利拉鲁肽，因为利拉鲁肽在治疗过程中会伴随有一过性的胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐和腹泻。
来源：北京医管 作者：郑英明
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