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美国胸科学会年会（ATS）于2025年5月16~21日在美国旧金山举行，大会共设置 542 场教育项目与学术会议，来自70多个国家、共计7000余项原创性研究报告、科学摘要、重磅摘要以海报或口头报告的形式进行呈现，为全球参会者搭建广阔的知识交流与前沿探讨平台。
一项题为“Dexmedetomidine- or Clonidine-Based Sedation Compared With Propofol in Critically Ill Patients”研究5月19日在线发表于JAMA。
这项实用型、开放标签随机临床试验在英国41家ICU开展，纳入在启动机械通气48小时内、接受丙泊酚联合阿片类药物镇静镇痛且预计需机械通气≥48小时的成人患者。从插管至随机化的中位时间为21.0小时（IQR 13.2-31.3）。招募期为2018年12月至2023年10月，末次随访于2023年12月10日完成。
床旁算法以RASS评分-2~1为目标（除非临床医生要求更深镇静）。对于右美托咪定和可乐定镇静干预组，支持剂量上调；对于丙泊酚镇静组，则支持剂量下调，随后主要使用分配的镇静药物（右美托咪定或可乐定）进行镇静。必要时允许补充使用丙泊酚。主要结局是从随机分组到成功脱机的时间。次要结局包括死亡率、镇静质量、谵妄发生率以及心血管不良事件。
在分析人群的 1404 名患者中，右美托咪定组（n = 457）与丙泊酚组（n = 471）相比，成功脱机时间的亚分布风险比（HR）为 1.09；可乐定组（n = 476）与丙泊酚组（n = 471）相比，HR 为 1.05。从随机分组到成功脱机的中位时间，右美托咪定组为 136 小时，可乐定组为 146 小时，丙泊酚组为 162 小时。在预先设定的亚组分析中，与年龄、脓毒症状态、中位序贯器官衰竭评分或中位谵妄风险评分均不存在交互作用。在次要结局方面，与丙泊酚相比，右美托咪定组和可乐定组躁动发生率更高；可乐定组为 1.55。与丙泊酚相比，右美托咪定组和可乐定组严重心动过缓（心率 <50/ 分）的发生率更高；可乐定组为 1.58。与丙泊酚相比，右美托咪定组和可乐定组在 180 天内的死亡率相似。
中国医学论坛报今日呼吸编译
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