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自己做第一责任人，治疗新冠要自费吗？

2022-12-07作者：医事法学法律

非原创

【儒亮时评】要强调的是，传染病类型与支出的医疗费用之间，并不直接对应和挂钩。《基本医疗卫生与健康促进法》第十五条第二款规定：“基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务由国家免费提供。”要让因传染病导致费用由国家免费提供，其必须属于基本公共卫生服务范畴，但问题是，谁有权确认新冠病毒患者支出的卫生服务是基本公共卫生服务吗？从法律角度，有决定权的有两大类：一是，国家层面：由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门中医药主管部门等共同确定；二是，省级层面：由省、自治区、直辖市人民政府补充确定。这意味着，当事人是否承担新冠费用，可能存在差异，既要看国家如何定，好处在于保证全国统一，又看各省如何定，这使得各省，又各有千秋。希望国家明确把它纳入基本公共卫生服务事项范畴。

来源：南都健闻时间：2022-12-05

近日，有消息称，目前的新冠治疗将逐步会回归乙类传染病管理，由此引发公众担忧：以后新冠确诊患者需要自费治疗了吗？

早在2020年1月，国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎定为“乙类甲管”，即乙类传染病按照甲类传染病的预防控制措施进行管理。

“乙类甲管”“乙类乙管”两者之间区别如何，是否意味着患者将会自费治疗？为此，12月4日，一位从事疾控工作多年的资深人士向南都记者解读，“医院治疗费用是受到多重政策的影响，其中甲类乙类是一个重要的因素，但不是唯一的决定因素。政策的导向是基于疾病对社会及公众的危害程度而做出调整，并非是费用问题。政府方面也会很慎重、全方位考虑公众的利益。”

对于目前政策情况，12月2日，南都记者从广东医保局了解到，目前对新冠确诊患者的医疗保障仍是按照之前的政策，并没有调整。

李兰娟院士：

新冠合适时候终将回归乙类传染病

近期，针对我国疫情防控面临新形势新任务，有诸多声音流传于网络，认为目前已是将新冠肺炎调整为“乙类乙管”的时机。

稍早前，中国工程院院士、传染病学专家李兰娟就曾明确表示，“新冠是乙类传染病，目前按照甲类传染病管理，随着我们防控措施逐渐到位，新冠病毒对人们生活的影响肯定会越来越小，将在合适的时候，回归乙类传染病管理。”

“但怎样把握甲类管理向乙类管理的转变，需要专家全面进行分析评估，结合病毒对人类健康的危害，病毒未来发展的趋势，病毒对人类经济生活造成的影响等综合分析，才能做出最终的结论。”

那么，“乙类甲管”和“甲类甲管”有何区分，目前除了新冠肺炎以外，还有哪些传染病也属于“乙类甲管”？是否还需要隔离治疗？

记者梳理发现，2020年1月，国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎定为“乙类甲管”，即乙类传染病按照甲类传染病的预防控制措施进行管理。

疾控方面人士介绍，从目前传染病的分类来看，甲乙类的传染病是按照危害性程度等因素来划分。

传染病分为甲类、乙类和丙类

记者查询《中华人民共和国传染病防治法》（简称“《传染病防治法”》发现，传染病分为甲类、乙类和丙类。国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。

其中，除了新冠以外，还有三种传染病也同样采用“乙类甲管”的方式。

据《传染病防治法》指出，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

上述《传染病防治法》指出，需要解除依照前款规定采取的甲类传染病预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门报经国务院批准后予以公布。

此外，记者注意到，甲类传染病和乙类传染病的疫情控制处理方式也有不同。

当医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

对比乙类管理来看，医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。

现行支付政策未改

传染病类别并非自费依据

诸多公众较为关注的是，新冠治疗目前是乙类传染病甲类管理，如果降为乙类传染病乙类管理，其患者是否自行支付治疗费用？《传染病防治法》对此是否有相应的规定？

《传染病防治法》指出，县级以上地方人民政府按照本级政府职责负责本行政区域内传染病预防、控制、监督工作的日常经费。

国务院卫生行政部门会同国务院有关部门，根据传染病流行趋势，确定全国传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警、监督检查等项目。中央财政对困难地区实施重大传染病防治项目给予补助。

省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域内传染病流行趋势，在国务院卫生行政部门确定的项目范围内，确定传染病预防、控制、监督等项目，并保障项目的实施经费。

此外，上述防治法还提到，国家加强基层传染病防治体系建设，扶持贫困地区和少数民族地区的传染病防治工作。地方各级人民政府应当保障城市社区、农村基层传染病预防工作的经费。

从以上内容来看，其传染病的预防、控制以及监督工作的日常经费主要是由当地政府负责。那么，落实到个人身上，倘若新冠降至乙类传染病乙类管理的模式，个人是否需要自行支付治疗费用？

对于这一问题，记者联系到一位从事疾控工作多年的人士，其向记者提到，“首先，我们要确定的是，医院治疗费用是受到多重因素的影响，其中甲类乙类是一个重要的因素，但不是唯一的决定因素。政策的制定和出台也会有一个协调的过程。”

“通常国家会基于传染病的紧急处罝程度、传染性及致病力以及是否跨国境等因素，对甲类传染病管理有统一的安排。不过，按照甲类管理，也不一定会全部免费，通常是国家紧急强制要做的项目会免费，可做可不做的项目，出于公众为了自我保护目的而做的项目则主要是自费。”上述人士进一步解释，“列入乙类的传染病群也不一定等于需要公众自费。比如艾滋病、肺结核的治疗药物以及一些疫苗接种是列入了公共卫生项目，公众也无需对此付费。另外，在基本医疗保障的基础上，大病救助政策或保险等方式也可为患者减轻负担。”

当好“健康第一责任人”

预防永远要比治疗有效

11月30日，广州全面优化完善疫情防控举措，各区旋即宣布解除临时封控区。但专家研判广州疫情仍处于“疫情发展速度快、社会面传播风险持续加大，形势十分复杂”的局面。且对个人带来了更高的要求。

“广州防控政策优化之后，对个人防护的要求不是低了而是高了！更加强调了‘人人要当防控新冠疫情的第一责任人’。关键的还是疫苗接种，特别是老年人群。”公共卫生专家、国务院特殊津贴专家王鸣表示。

新冠病毒疫苗接种情况

据国家卫健委11月29日消息，为进一步加快推进老年人新冠病毒疫苗接种工作，保障人民群众生命安全和身体健康，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》。明确了我国老年群体第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔调整为3个月以上。

老年人特别是患有基础疾病的老年人，是最容易受伤害的群体，多地新冠疫情死亡个案大都为有基础病的老人家。为避免新冠病毒感染造成不良健康结局，更应坚持疫苗“应接尽接”原则，特别要加强老年人等脆弱人群的新冠疫苗接种。

广东省疾控中心呼吁，请在精准落实好日常的防控措施的同时，查核家中老人家的疫苗接种时间，请特别留意老人家加强针是否已经到期三个月，如已到期请带他们尽早接种。

南都健闻（nanduijk）报道

采写：南都记者伍月明

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