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作者：中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 林忆阳
更年期是女性的一个特殊的生理阶段，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。这些激素水平的变化与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱密切相关，导致这一时期的妇女更容易发生糖代谢紊乱。
有。不但影响血糖，还影响体重。
1、性激素结合球蛋白下降
导致游离睾酮升高，出现胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是2型糖尿病的高危因素。
2、雄激素水平升高
雄激素水平升高，会引起糖脂代谢紊乱。
3、能耗下降
脂肪氧化和能量消耗减少，全身脂肪增加，容易出现肥胖，导致胰岛素敏感性下降。
与绝经方式、绝经年龄相关。
1、自然绝经与糖尿病
不同报道结果存在争议。新的研究表明，在平均年龄发生的自然绝经，不增加2型糖尿病的风险。
2、人工绝经与糖尿病
雌激素能促进胰岛细胞分泌胰岛素，增加其敏感性。如果雌激素水平下降过快，会影响糖代谢。
自然绝经时，雌激素是在几年内慢慢减少；而人工绝经可导致雌激素迅速缺失。研究表明，绝经前行卵巢或子宫切除的妇女，患糖尿病的风险增加57%。
此外，提前绝经也会增加糖尿病风险。
对16299名中国妇女的研究发现，绝经年龄≤45岁的女性，糖尿病风险比绝经年龄在49.5岁的女性，增加了20%。
可以。
更年期适当补充激素，能改善胰岛素抵抗、中心性肥胖，还能降低30%的新发糖尿病患者。
WHI结果显示，无论是雌孕激素联合治疗，还是单纯雌激素治疗，都能显著降低糖尿病的患病率。
目前激素补充治疗，还没有被批准用于预防糖尿病。
但如果有显著围绝经期综合征的患者，如果2型糖尿病的风险较高，可以考虑应用。
1、1型糖尿病
研究报道，对1型糖尿病的围绝经女性补充治疗，血糖、血脂、血压、体重都没有疗效。
因此暂不建议1型糖尿病妇女性补充激素。
2、2型糖尿病
2型糖尿病女性，在绝经后应用雌激素替代治疗，可改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖、糖化血红蛋白和血清总胆固醇水平。其改善糖代谢作用与激素的使用剂量有关。雌激素联合黄体酮的改善作用似乎优于单纯补充雌激素。
✔自然绝经不增加2型糖尿病风险。
✔提前绝经、子宫切除术后及生殖年限短，可增加更年期女性患糖尿病风险。
✔不推荐常规补充激素预防糖尿病，但如果糖尿病高风险且更年期症状明显，可以考虑使用。
来源：林博讲糖
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