壹生资讯-抗菌药物知多少（一）|感问感想

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2022-12-28作者：论坛报木易资讯

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什么是抗菌药物？

抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生所致感染性疾病的药物。

然而，抗菌药物的不合理使用，不仅增加了药品不良反应和药源性疾病的发生，同时造成了细菌耐药性的增长，严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。

抗菌药物的分类——β内酰胺类

青霉素类

青霉素类下还细分为天然青霉素类、耐酶青霉素类、广谱青霉素类等。这里面常用到的包括有青霉素G、阿莫西林、卞星青霉素、哌拉西林（常用作复合制剂）等。

注意：青霉素可引起人体过敏反应，在使用前需进行皮肤敏感性实验，阳性者禁用。

头孢菌素类

头孢菌素类药物分为四代，其中第一、二代头孢菌素与青霉素间存在交叉过敏反应，有青霉素或者头孢菌素严重过敏史的患者应禁用，对一般过敏史患者应密切观察，谨慎使用。

相比青霉素类抗菌药物，头孢菌素类药物对肾脏损伤较小，在特殊人群中较为常用。在FDA分级中，所有头孢类抗菌药物均为B级，但头孢菌类药物可少量自乳汁分泌，所以在哺乳期内建议暂停授乳。

较常用的一代有头孢唑林、头孢拉定；二代有头孢呋辛、头孢克洛；三代有头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶；四代有头孢吡肟。

碳青霉烯类

碳青霉烯类药物是迄今为止已知抗菌药物中抗菌谱最广的一类药物。但超剂量使用可导致神经系统毒性，在儿童、老年人以及代谢和排泄存在缺陷的患者中使用时，应严格控制剂量。临床上较为常用的药物有亚胺培南-西司他丁、美罗培南、厄他培南。

其他非典型β-内酰胺类

这一类药物中，有因其独特的结构特点而与其他青霉素等其他β-内酰胺类无交叉过敏反应的氨曲南，可作为青霉素及头孢菌素过敏患者的代替治疗药物。也有头霉素及氧头孢类抗菌药物有着与头孢菌素类似的结构，与头孢菌素存在交叉过敏反应。

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β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂

β-内酰胺酶抑制剂可使β-内酰胺环免遭水解，从而使β-内酰胺抗菌药物保持抗菌活性。所以一般用于产酶耐药菌的治疗，一般不用于单纯抗菌药物敏感菌的首选治疗药物。

临床常用的有阿莫西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦等。

作者：刘雨涵

来源：人民药师在您身边

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