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得了疼痛难忍的亚甲炎,只能硬扛吗?

2022-11-25作者:壹声资讯
非原创

作者:上海市第六人民医院 李连喜


亚急性甲状腺炎简称亚甲炎,一般认为亚甲炎可能是病毒感染或病毒感染后的炎症引起的。临床上发现,许多亚甲炎患者在发病前2-8周常有上呼吸道感染病史。


虽然亚甲炎可以出现一过性甲亢的症状如心慌、多汗等,但最困扰患者的主要还是亚甲炎引起的剧烈颈部疼痛,绝大多数亚甲炎患者到医院就诊就是因为颈部疼痛。疼痛可能局限于颈部甲状腺区域,但是也可放射至耳部、颌部、喉部、上胸部,在咳嗽或头部活动时疼痛可加重。此外甲状腺有十分明显的触痛,手按压在颈部甲状腺部位,患者常常无法忍受,会避开医生的按压。


由于亚甲炎是一种可以自愈的甲状腺疾病,因此许多患者到医院就诊时,医生常常会对患者说:亚甲炎是可以自愈的,你忍一忍,亚甲炎自己会好的!


那么问题来了,得了亚甲炎,对难以忍受的颈部疼痛,患者只能硬扛吗?只能等亚甲炎自己慢慢自愈?


其实,对于疼痛难忍的亚甲炎,我们完全可以对它说:“不!我们有方法!


下面糖甲大院李医生就结合自己的临床经验,和大家分享一下如何正确处理亚甲炎引起的颈部疼痛。


如果患者的颈部疼痛轻微或就诊时疼痛已经缓解的话,此时确实可以不予处理,定期复查就可以。


但是,如果患者存在轻度或中度的颈部疼痛不适,此时可以使用非甾体类抗炎止痛药。


如果服用抗炎止痛药治疗2-3日,颈部疼痛无改善,此时需停用抗炎止痛药,立即启用糖皮质激素如泼尼松的治疗;此外,如果患者存在比较严重的颈部疼痛和明显的全身性症状如高热等,则一开始就可以使用激素治疗。


激素治疗对缓解亚甲炎引起的颈部疼痛效果十分明确,如果确实是亚甲炎引起的颈部疼痛,一般服用激素1-2次后颈部疼痛基本就可以消失,患者自觉症状会有明显的改善。


但是切记,亚甲炎激素治疗一定要规范足量!


糖甲大院李医生在门诊经常遇到亚甲炎患者由于激素治疗不规范,导致患者服用了激素,疼痛虽然有缓解,但是没有彻底缓解,更为麻烦的是,激素无法减量,激素减量到一定剂量时颈部疼痛就复发。


糖甲大院李医生在门诊就曾经遇到过一位外地患者,由于当地医院激素治疗不规范,导致激素使用1年多,也无法停用。后来只能重新调整激素治疗方案,最终才停用了激素!


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下面,糖甲大院李医生就把激素治疗亚甲炎的临床经验与大家分享:




首先,使用激素前,建议查一下肝炎病毒指标和乙肝DNA复制,排除活动性肝炎,以免使用激素后加重肝炎病情!



第二,排除激素使用的禁忌证,如果存在结核、消化道溃疡等激素的禁忌证,激素则不能使用!



第三,激素治疗开始一定要用足量,如泼尼松一般开始每天剂量要用到30-40mg (6-8片),等发热、颈部疼痛等症状缓解后再逐渐减量,切记减量不要太快,总疗程大概2个月左右。这样既有效,同时激素副作用也少。



最后,如果激素减量过程中疼痛复发,则恢复至前一剂量,并维持该剂量约2周,然后重新尝试逐渐减量,而再次减量时,激素剂量减少要更少。


临床上有的医生担心激素的副作用,开始没有用足量的激素,而是用小剂量的激素,同时激素减量又太快。这样做的后果往往是因为激素没有用足量,既不能很好地控制颈部疼痛等亚甲炎的症状,同时因为激素剂量小,导致激素服用时间延长,激素很难停用,最终反而增加激素发生副作用的可能性。


所以,对于疼痛难忍的亚甲炎,无须硬扛,在排除激素禁忌证的前提下,规范合理地使用激素,对亚甲炎颈部疼痛及其他症状的缓解是很快而且有效的!


来源:糖甲大院


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