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儿童结核病分类
按感染进程分类
分为：(1)结核潜伏感染；(2)亚临床结核病；(3)活动性结核病；(4)非活动性结核病。
按患病部位分类
分为：(1)肺结核，包括以下5种类型，原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎。(2)肺外结核病：指结核病变发生在肺以外的器官和部位。常见的肺外结核依次为淋巴结(除外胸内淋巴结)结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、骨关节结核、泌尿系统结核、结核性心包炎等。
按照耐药状况分类
分为：(1)敏感结核病；(2)耐药结核病。
根据耐药形成的原因分类
分为：(1)原发性耐药；(2)获得性耐药。
根据耐药的种类
(1)异烟肼耐药结核病；(2)利福平耐药结核病；(3)耐多药结核病；(4)广泛耐药结核病。
儿童肺结核表现
临床表现
儿童肺结核临床症状因年龄、潜在基础疾病、疾病病程不同而有所不同，临床病程多为亚急性和慢性。常见临床症状包括∶
（1）全身结核中毒症状；
（2）持续咳嗽超过2~3周，多为干咳；
（3）肿大的纵隔或肺门淋巴结累及气管、支气管；
（4）伴有结核性胸膜炎。
肺结核体征主要取决于病变性质及范围，尚无特异体征可准确提示肺结核的存在。
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儿童结核性脑膜炎
结核性脑膜炎（TBM）是儿童最常见的肺外结核病的严重类型，儿童TBM临床症状缺乏特异性，病原检出率低，早期诊断困难，病死率高，在存活患儿中其神经系统后遗症发生率亦高达53.9%。
临床分期为四期
根据病情进展可分为前驱期、脑膜刺激征期、昏迷期和迁延期。
临床分型为四型
TBM的分型目前尚无统一标准。国内学者多采用1964年张世荣根据病理改变并结合临床表现的分型方法，分为以下4型：脑膜炎型、脑内结核瘤型、脊髓型和混合型。
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糖皮质激素在儿童结核病中的使用
推荐意见
儿童结核性脑膜炎常用泼尼松(或等效剂量的甲泼尼龙)1.5~2 mg·kg-1·d-1，最大剂量45 mg/d；症状控制后缓慢减量，总疗程一般为8~12周。(中级证据，强推荐)
儿童结核性心包炎渗出期应及时加用GC，总疗程一般为3~4周。(中级证据，强推荐)
对于儿童结核性胸膜炎，中等量以上的胸腔积液、结核性多浆膜腔积液，泼尼松1 mg·kg-1·d-1，最大剂量45 mg/d，1~2 周后减量，总疗程一般4~6周。(中级证据，强推荐)
专家观点
首都医科大学附属北京儿童医院的刘芳、焦伟伟、申阿东2022年在《中华实用儿科临床杂志》发表文章——《儿童结核病诊断与治疗面临的问题与思考》。他们指出，
① 儿童TB诊断能力不足与其发病特点密切相关；
② 非TB定点医院、基层医院医师对TB重视程度不够；
③ 儿童病原学证据获得困难；
① 缺乏儿童友好型抗结核药物；
② 缺乏儿童抗结核药物PK/PD研究数据；
③ 缺乏基于儿童数据的抗结核治疗方案；
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