壹生资讯-对于高危HR+乳腺癌患者，在术后辅助治疗中应考虑哪些因素？

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2024-05-02作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀空军军医大学西京医院的张聚良教授带来解读。

辅助化疗的考量
对于高危HR+乳腺癌患者，辅助化疗是术后辅助治疗中需要考虑的重要因素。通常推荐高危患者进行辅助化疗，但对于一些特定情况，如HR+、HER2-、淋巴结阴性的患者，可能通过多基因检测手段（如Oncotype DX）来评估术后复发风险，并据此决定是否需要化疗。
辅助内分泌治疗
术后辅助内分泌治疗是HR+乳腺癌治疗中的重要组成部分，通常在辅助化疗之后进行。对于绝经前的患者，可能会加用卵巢功能抑制（OFS）联合内分泌治疗，包括芳香化酶抑制剂（AI）或他莫昔芬。
治疗时长的决策
根据现有证据，辅助内分泌治疗的时长可能需要延长。例如，他莫昔芬治疗5年后，可以序贯AI治疗5年，总计达到10年的治疗长度。对于特别高危的患者，可能需要更长时间的治疗。
CDK4/6抑制剂的应用
最新的研究证据显示，CDK4/6抑制剂在内分泌治疗领域对高危HR+/HER2-乳腺癌患者有显著的生存改善效果。然而，这类药物的应用需要关注患者的耐受性和不良反应的管理。
患者的依从性
在辅助治疗过程中，患者的依从性至关重要。医生需要与患者进行良好的沟通，确保他们理解治疗的重要性和长期性，以提高依从性并实现更好的治疗效果。

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