壹生资讯-这5类人可以考虑这项检查！看得更清，辐射更低

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2025-10-21作者：论坛报马山资讯

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半年前，75岁的张奶奶因反复胃痛、食欲下降就医，胃镜检查确诊为中-低分化腺癌，部分为印戒细胞癌。

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起初，张奶奶在当地做了传统螺旋CT检查，影像显示肿瘤位于胃窦部，但由于图像分辨率有限，肿瘤侵犯胃壁的具体层次模糊不清，无法准确判断肿瘤侵犯胃壁的深度，也不能确定周围血管是否受侵犯，分期结果停留在“疑似T3期”。

这不仅让医生难以精准制定手术方案，也让张奶奶和家人陷入焦虑。

在医生的建议下，张奶奶转诊至浙江省内最早配备光子计数CT的浙大二院重新评估。这项技术之所以能突破普通CT的局限，核心在于“探测技术”的升级：

传统CT的探测器只能笼统收集X射线能量，成像时容易混入噪声，导致细节模糊；而光子计数CT的探测器采用特殊材料，能像“精准计数器”一样，逐个捕捉X射线光子，还能区分不同能量的光子，从而生成更清晰的图像，精准呈现病变细节。

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检查后，医生通过光子计数CT生成的“虚拟单能图像（VMI）”进行分析——这是该技术的关键能力之一。

简单来说，虚拟单能图像能通过技术筛选出特定能量的X射线成像，不同能量对应不同观察优势。研究已证实，60keV的虚拟单能图像是观察胃癌的“最佳选择”，在这个能量下，肿瘤与正常胃壁的对比最明显。

张奶奶的60keV虚拟单能图像中，医生清晰看到肿瘤边界，高强化的肿瘤超过胃壁总厚度的50%，并未侵犯胃壁的全层。基于此，放射科医生将张奶奶的肿瘤分期精准判定为“T2期”，而非传统CT怀疑的T3期。

光子计数CT的另一关键能力——“T3D重建图像”，则为手术安全再添保障。T3D图像如同给血管做了“3D建模”，信噪比和对比度远优于普通 CT，血管的走向、是否被肿瘤侵犯都清晰可见，医生明确看到胃周血管未受肿瘤累及，不存在血管侵犯风险。

更让张奶奶安心的是，尽管图像清晰度大幅提升，光子计数CT的辐射剂量却更低。它能高效捕捉X射线光子，减少不必要的辐射浪费，张奶奶此次检查的有效辐射剂量比普通腹部CT低约30%，对身体负担更小。

凭借光子计数CT的精准分期结果，医生确定张奶奶适合进行腹腔镜下胃癌根治术，并根据清晰的影像提前规划好手术路径，避开关键血管和组织。手术非常成功，术后病理检查结果与光子计数CT的术前分期完全一致，均为T2N0M0期，无需后续辅助化疗。

如今，张奶奶术后恢复良好，定期复查未发现异常。

对胃癌患者而言，光子计数CT不仅是一项技术突破，更是术前评估的“精准导航仪”。它让肿瘤分期从“模糊推测”变为“清晰判定”，帮助医生制定更精准的治疗方案，降低手术风险，为患者的康复打下坚实基础。

如果身边有人确诊胃癌需要术前评估，不妨和放射科医生沟通，看看是否适合通过光子计数CT进行检查，让精准的“术前侦察”为后续治疗保驾护航。

哪些人推荐做光子计数CT？

（1）冠脉放了支架的，或脑动脉放了支架的患者，需要定期随访、看到支架内情况

（2）血管上有斑块，需要明确斑块性质成分

（3）怀疑隐匿性的骨折

（4）排查比较小的肺结节

（5）有肿瘤需要定性、评估

作者：余日胜陈英林斌

来源：浙大二院

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