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药事实战|皮下注射低分子肝素，你要注意这些

2021-05-26作者：论坛报小璐资讯

其他非原创

“药”分类

目前，低分子肝素只有注射剂应用于临床，其中应用最多的有3种，分别是依诺肝素钠（克赛）、那屈肝素钙（速碧林）以及达肝素钠（法安明）。

“药”用明白

1．低分子肝素的不适宜人群

对肝素和低分子肝素过敏者；严重的凝血障碍患者；有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症史患者；活动性消化道溃疡或者出血倾向的器官损伤患者。

2．不可自行注射，观察有无出血

不要在家自行注射低分子肝素，应到正规医院由专业医护人员进行注射；用药前应清楚告知医生自己有无在吃其他抗血小板药物、抗凝药物，如华法林、阿司匹林、波立维等，以免抗凝药物使用过量引发出血；用药时应注意观察有无出血倾向；用药期间建议使用软毛刷刷牙；用药期间走路需谨慎，避免跌倒碰撞。

3．腹部注射

有研究者提出，腹部由于皮下脂肪多，毛细血管相对较少，皮下注射面积相对较大，温度恒定，药物吸收快，是皮下注射低分子肝素的首选部位。

皮下注射低分子肝素期间是否需要监测凝血指标？

皮下注射低分子肝素之前，一般会先进行血常规和凝血功能检验，明确患者是否能注射低分子肝素以及适用的注射剂量。低分子肝素对凝血酶及其他凝血因子影响较小，因此该药的最大优点是使用期间无须监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。但由于肝素有诱导血小板减少症（HIT）的风险，血小板减少会导致人体凝血功能不佳，引发出血，故若使用周期较长，需常规监测血小板计数。

“药”回答

1．注射完低分子肝素，按压针眼时，按压时间和力度有什么需要注意的？

目前国内对于注射后按压时间没有统一的意见，国外有关按压时间的研究也较少，大多推荐注射完毕后用棉签轻按于注射部位，没有对按压时间做具体要求。注射后按压与否、按压时间长短，本质上都是希望最大限度地减少皮下瘀斑、硬结、疼痛等并发症的发生。特别注意应避免揉搓和压迫力度过大，用力较大，易引起毛细血管破裂出血。

2．为什么注射低分子肝素需要早、晚间隔？

皮下注射低分子肝素需要严格遵循推荐剂量或根据医嘱，常规每隔12小时给药一次。皮下注射低分子肝素后，可在1～8小时内保持着一个相当恒定的活力浓度，12小时后虽然浓度有所下降，但与注射前相比仍保持着一个相对较高的有效浓度。如果低分子肝素使用间隔时间较短，比如早上9时注射后，正常应晚上9时再次注射，但若提前到下午3时，则会造成短期内药物蓄积过量，导致出血并发症的发生，严重时有生命危险。

来源：人卫助手

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