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作者：北京红十字急救抢救中心 梁润军
突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，服用硝酸甘油后不能缓解。
少数患者无疼痛，首发可以急性左心衰和休克为表现。
部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
神志障碍：可见于高龄患者。
全身症状：难以形容的不适、发热。
胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
心律失常：见于 75%～95% 患者，发生在起病的 1～2 周内，以 24 小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
低血压、休克，由于心排血量急剧减少，可引起心源性休克。
监护和一般治疗；
镇静止痛（可给予哌替啶或地西泮）；
调整血容量；
再灌注治疗，缩小梗死面积药物治疗（再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施）；
抗心律失常；
急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗。
来源：院前急救联盟
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