房颤和癌症都是人类健康的主要负担。房颤与卒中、心力衰竭、住院和死亡等不良结局有关。癌症也是导致死亡的主要原因。研究表明，与未患癌症的患者相比，癌症患者的房颤风险增加（JACC CardioOncol. 2021 Jun 15;3(2):221-232）。此外，新发房颤也被报道为癌症发生的预测因子（J Am Heart Assoc. 2020 Jan 21;9(2):e013754）。因此，房颤与癌症之间的关系似乎是双向的。但迄今为止，房颤和癌症的相关研究较少且具有局限性。因此，本研究旨在双向全面地研究房颤与癌症共存的流行病学，包括患病率、发病率、时间趋势及与生存的关系等。

研究结果表明，在房颤队列（n=320139）中，癌症的患病率为12.6%；而匹配队列（n=320135）为5.6%。此外，房颤队列的1年癌症风险为2.5%，而匹配队列为1.8% [adjusted hazard ratio(aHR)：1.52，95%CI：1.46–1.58]。且房颤中不同癌症类型的风险相似。在癌症队列（n=47275）中，房颤的患病率为7.5%，而匹配队列（n=472741）为4.3%。癌症队列的1年房颤风险为2.8%，匹配队列为1.2%(aHR：2.78，95%CI：2.69–2.87)。其中，食管癌、肺癌、胃癌、骨髓瘤和淋巴瘤的房颤风险高于其他癌症类型。此外，首诊癌症后的房颤（aHR：7.77，95%CI：7.45–8.11）和首诊房颤后的癌症（aHR：2.55，95%CI：2.47–2.63）均与全因死亡率增加相关，但相关强度因癌症类型而异。

因此，这项队列研究表明，房颤与癌症常共存，且患病率呈时间递增趋势。此外，房颤与癌症呈双向相关，且房颤风险因癌症类型而异。最后，新诊断的癌症与房颤患者的全因死亡率增加相关，反之亦然，但与死亡率的相关强度因癌症类型而异。

这项队列研究纳入了2015年至2019年期间符合条件的荷兰居民，包括一个房颤事件队列（n=320139）、一个癌症事件队列（n=47275）和两个相应的无房颤（n=320135）或癌症（n=47271）的对照队列。将首次诊断为房颤或癌症的个体分别确定为房颤队列或癌症队列；首次诊断房颤或癌症的住院日期即基线。而对照队列，即随机抽取未患房颤或癌症的个体作为对照。

房颤与癌症常共存。在房颤队列中，12.6%的患者在基线时患有癌症，其中最常见的类型是不明确或多部位癌症（4.3%）、前列腺癌（男性2.7%）、乳腺癌（女性2.3%）、结肠/直肠癌（2.1%）和肺癌（2.0%）。癌症类型的分布与对照组相似，但总体患病率高于对照组（5.6%）。在癌症队列中，7.5%的患者在基线时患有房颤，而在匹配对照队列中，这一比例仅为4.3%。

房颤与癌症共存的患病率呈时间递增趋势。房颤首诊后的癌症患病率从2015年的11.9%上升到2019年的13.2%，而在匹配对照队列中也观察到这种趋势（即从5.4%上升到5.7%）。同样，癌症首诊后的房颤患病率增加，匹配对照队列也是如此（分别从6.9%增加到8.2%和从3.9%增加到4.6%）。

房颤患者1年内的癌症发病率更高，反之亦然。在房颤队列中，2.54%的患者在1年内被诊断为癌症（95%CI ：2.48%-2.60%）；而在匹配对照队列中，1.80%的患者在1年内被诊断为癌症（95%CI：1.75%-1.84%；aHR：1.52，95%CI：1.46-1.58）。尤其在房颤确诊后的前3个月癌症发病率更高。癌症类型在两个队列中是相似的。在癌症队列中，2.84%的患者在1年内被诊断为房颤（95%CI：2.79%-2.89%），在匹配对照队列中，仅为1.19%（95%CI：1.16%-1.22%；aHR：2.78，95%CI ：2.69-2.87）。同样，在癌症诊断后的前3个月，房颤的诊断率也更高。

最后，新诊断的癌症与房颤患者的全因死亡率增加相关，反之亦然。房颤队列中，1年内诊断癌症与全因死亡率增加相关（aHR：7.77，95%CI：7.45-8.11）。相关性最强的是脑癌（aHR：25.99）。类似的，在癌症队列中，1年内诊断出房颤也与全因死亡率增加相关（aHR：2.55，95% CI：2.47-2.63），并且在内分泌腺癌中观察到最强的相关性（aHR：10.12）。