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2018 AHA心肺复苏指南更新要点速览│附指南原文下载链接

2018-11-06作者：壹声资讯

心血管

11月5日，《循环》（Circulation）杂志及AHA网站发布了《2018AHA心肺复苏和心血管急救指南更新：心脏骤停期间和之后立即使用抗心律失常药物进行高级心血管生命支持》、《2018AHA心肺复苏和心血管急救指南更新：儿童高级生命支持》和《2018国际复苏联合会（ILCOR）心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点》。点击下方pdf文件可下载指南原文。

关于成人心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（pVT）心脏骤停复苏期间使用抗心律失常药物的建议

抗心律失常药物通常在心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（pVT）心脏骤停期间和之后立即施用。然而，尚不清楚这些药物是否能改善患者的预后。本次指南更新在总结最近发表的关于抗心律失常药物在抗心室颤动/无脉性室性心动过速心脏骤停期间和之后使用的证据和建议后，提出了修订建议。

01 胺碘酮和利多卡因相关推荐——更新

胺碘酮或利多卡因可考虑用于对除颤无反应的VF/pVT。这些药物对于目击发生的患者特别有用，给药时间可能更短（IIb类推荐，证据水平B）。

02 镁制剂相关推荐——更新

心脏骤停时不建议成人患者常规使用镁制剂（III类推荐，证据水平C）。

镁制剂可用于尖端扭转型室性心动过速（即与长QT间期相关的多态性VT）（IIb类推荐，证据水平C）。该建议的措辞与AHA的2010年ACLS指南一致。

在心脏骤停后自主循环恢复（ROSC）后立即建立抗心律失常药物的建议

01 β受体阻滞剂建议——更新

没有足够的证据支持或反驳早期（在ROSC之后的第1个小时内）常规使用β受体阻滞剂。

02 利多卡因建议——更新

没有足够的证据支持或反驳利多卡因的早期（在ROSC之后的第1个小时内）常规使用。

在没有禁忌证的情况下，当复发性VF / pVT的治疗可能具有挑战性时，可以在特定情况下（例如在紧急医疗服务运输期间）考虑预防性使用利多卡因（IIb类，证据水平C）。

2018年儿科高级生命支持的建议

与“2015年AHA心肺复苏和急诊心血管护理指南更新”儿科高级生命支持部分的情况一样，仅确定了1项儿科研究。该研究显示，当给予利多卡因与胺碘酮治疗小儿心室颤动/无脉性室性心动过速心脏骤停时，自发循环恢复率显著改善，且具有统计学意义。然而，在接受胺碘酮、利多卡因或无抗心律失常药物治疗的患者中，未观察到出院生存率的差异。

01 胺碘酮和利多卡因——不变

对于顽固性休克VF/pVT，可以使用胺碘酮或利多卡因（IIb类，证据水平C）。这与2015年的建议相同。

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