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营养在骨质疏松症的发病、预防和治疗过程中至关重要。所谓营养疗法，是指在消化、吸收功能正常情况下，控制患者营养成分的摄入，以保证骨骼正常生长对营养需要。已经确认对维持骨健康至关重要的营养因子有钙、维生素D、维生素K、维生素C、蛋白质和热量，当然还包括一些微量元素如锰、铜和锌。
骨质疏松症的营养疗法是指在为此病患者提供合理的能量和蛋白质供给的基础上，通过膳食为其补充钙、磷、维生素D及其他相关的营养素，以更有效地治疗此病。
（1）能量供应与个人生理需要相适应
患者摄入的能量应与其年龄、性别、生理需求、生活劳动等情况相对应，以保持适宜的体重。
（2）适量摄入蛋白质
骨质疏松症患者摄入的蛋白质不足或过量都会对机体的钙平衡和骨组织中钙的含量起到负性调节的作用。一般认为，健康的成年人每日摄入1.0 g/kg的蛋白质比较合适，而且其摄入的动物性蛋白质和植物性蛋白质应搭配合理，摄入的优质蛋白质应占1/3～1/2。骨质疏松症患者应常吃奶制品、大豆制品等高蛋白食物，以改善骨骼的质量。
（3）摄入充足的钙质
人体内含钙1000～1500 g，其中99%位于骨组织，以羟基磷灰石形式存在。因此，钙是影响骨量的重要常量元素，要预防和治疗骨质疏松症，必须注意适量补充钙剂。目前，中国营养学会推荐的成年人钙摄入量为800 mg/d。绝经后女性和老年人的钙摄入量以1000～1500 mg/d为宜，且其钙磷摄取比值以1∶1.5为佳。婴儿对钙磷的摄取比值以2∶1为佳。与对磷的吸收度相比，人体在衰老后对钙的吸收度下降得更快，因此老年人对钙磷的摄取比值应高于2∶1。
（4）补充维生素D
人们若每天都适当地晒太阳可补充到足够的维生素D，进而可增强机体对钙的吸收度。较少晒太阳的人应常吃富含维生素D的食物，以摄入足够的维生素D。
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防治骨质疏松症的合理配餐
（1）主食：应以米面及杂粮为主，做到品种多样、粗细搭配的配餐，尽量以发酵面粉制成的面食为主。植酸即肌醇六磷酸，作为磷酸的储存库，广泛存在于植物中。由于矿物质结合在蛋白-植酸-矿物元素复合物中，因此就降低了某些植物性食物和一些植物蛋白分离物中矿物质的营养效价。植酸酶（phytase）能将磷酸残基从植酸上水解下来，因此破坏了植酸对矿物元素强烈的亲和力，所以说植酸酶能增加矿物元素的营养效价，而且由于释放出的Ca2+可参加交联或其他反应，从而改变了植物性食品的质地。
（2）副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、虾、虾皮及豆类、海藻类、鸡蛋等。植物性食物中应以绿叶菜、花菜为主。
（3）骨质疏松症患者摄入的蛋白质不足或过量都会对其机体的钙平衡和骨组织中钙的含量起到负性调节的作用。如膳食中的蛋白质每日摄取量下降到日推荐量的水平（即男性为每日56 g，女性为每日46 g），可引起骨基质合成不足，骨形成减少；若每日蛋白质摄取量大大超过日推荐量（即每日90 g以上）时，可增加尿钙排出，则需补充钙剂。
（4）通过食物、经常进行户外活动以及有效的日光浴，从中获得足够的维生素D，促进钙吸收。
（1）避免菠菜与豆腐及牛奶配餐
因为菠菜内含有草酸，可与豆腐、牛奶中的钙形成不宜被吸收的草酸钙，从而影响钙的吸收。
（2）避免菠菜与高脂饮食同餐
因为两者同餐可形成不易被吸收的脂肪酸钙，从而影响钙的吸收，尤其对孕妇、乳母、儿童以及处于青春发育期者更应注意。
（3）避免以未经发酵的面粉制成的面包为主食
因为它含有一种植物碳水化合物，可与其他食物中的钙、锌结合，形成难以吸收的化合物，从而影响钙、锌的吸收。如有些欠发达地区，多数以未经发酵的面包为主食，其结果是造成钙、磷的丢失，使儿童的发育受到影响，产生失去味觉、食欲下降、伤口不愈合等情况。
总之，骨质疏松症的预防比治疗更易奏效。在日常生活中，要兼顾各种营养素的平衡，如钙、磷、蛋白质、脂肪、维生素D等，而决不能等到老年后或绝经后再注意。如能按文中最佳方案而配餐，只要消化吸收功能好，一般会接近或达到身体需要量，但若处于特殊生理时期如妊娠、哺乳、高龄、绝经等情况，还需要额外补充钙剂。
内容来源：人民卫生出版社《骨伤名家谈骨质疏松症》
主 编：姚新苗，陈华
ISBN：978-7-117-32669-8
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