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吴镜教授：做好ASCVD一级预防的血脂管理，血脂康是良好的选择

2020-01-09作者：嘉莉资讯

血脂异常

近年来，我国心血管疾病的发病率、死亡率仍然呈现上升趋势，动脉粥样硬化是冠心病、卒中、外周动血管病变等动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的主要病理学基础。血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等相关危险因素则与动脉粥样硬化的发生、发展息息相关；其中血脂异常与动脉粥样硬化的关系最为紧密。近日，本报有幸采访到成都市第三人民医院吴镜教授，请她围绕我国ASCVD一级预防的现状及特点、血脂异常与动脉粥样硬化的防治以及血脂康在血脂管理中的价值发表看法。

吴镜教授

ASCVD防控形势依然严峻

吴镜教授在采访中指出，近年来中国居民的整体生活水平、生活方式在医疗群体、媒体引导下逐渐走向比较健康的方向，但心血管疾病的防控形势依然严峻。来自疾控中心的最新数据提示，我国心血管疾病人群已近3亿。

导致心血管疾病发生的因素很多。年龄是心血管疾病的独立危险因子，随着年龄的增加，和年龄相关的疾病如糖尿病、高血压、血脂异常的患病率越来越高。数据显示，中国高血压患病率可能高达30%，糖尿病患病率近10%，血脂异常的患病率则达40%。而且，这些危险因素相互影响，进一步增加心血管疾病发生风险。目前，我国生活水平和医疗卫生条件改善，高龄患者也越来越多，做好这些可控危险因素的管理非常重要。

生活方式干预和药物治疗都很重要

ASCVD的一级预防策略主要分为两部分：第一，生活方式干预，如戒烟、限酒、健康饮食、适量运动；第二，药物干预，在一级预防中，药物不仅起到治疗的作用，还有长期管理的作用，包括血压、血糖、血脂的管理。以血脂管理为例，每降低LDL-C 1mmol/L，心血管疾病风险下降约20%。同时再给予综合管理，总体风险可下降约30%。

美国在上个世纪60年代开展了一项健康管理运动，对ASCVD的血脂、血压、戒烟危险因素进行管理，这一运动使美国的心血管疾病拐点出现，呈现下降趋势。因此，在ASCVD一级预防中，血脂、血压、戒烟及生活方式改善缺一不可。

中等强度调脂药物血脂康的应用特点

血脂康源自祖国医学，已被纳入中国2016年成人血脂异常防治指南，是籼米接种红曲后，经过现代生产工艺发酵精制而成，其主要成分为天然洛伐他汀等13种天然他汀同系物，同时含有其他多种活性成分如麦角淄醇、黄酮类物质等。日剂量血脂康天然他汀成分只有10 mg左右，但其降脂强度达到中等强度，提示血脂康的其他成分可能起到了协同降脂的作用。证据显示，黄酮类物质可以抑制P糖蛋白活性，增加药物在体内的吸收和生物利用度，还可下调体PCSK9，协同降低LDL-C。同时，血脂康还能够升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平和降低甘油三酯（TG）水平，发挥全面调节血脂的作用。

血脂康不仅在我国指南中被推荐，在ACC、ESC相关指南中也均有提及。因为中国人群的代谢基因多态性问题，国人对高强度他汀的耐受性相对更差。血脂康所含天然他汀的剂量较低，其肌肉等不良反应更小，患者具有更高的耐受性，且其作用强度为中等，因此在ASCVD一级预防中能发挥非常重要的价值，是我国ASCVD一级预防人群的一个良好选择。

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