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12月5日，英国剑桥大学的研究人员在Nature期刊发表了一篇题为FXR inhibition may protect from SARS-CoV-2 infection by reducing ACE2的研究论文。该研究提示，这种治疗肝病的药物“熊去氧胆酸”（UDCA）可用于预防新冠病毒感染。
先前的研究表明，新冠病毒主要通过其表面刺突蛋白与人体细胞上的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合实现感染，刺突蛋白是新冠病毒识别宿主细胞的蛋白，也是人体免疫系统的主要攻击目标，ACE2 是新冠病毒的主要进入受体。
剑桥大学的这项研究显示，熊去氧胆酸（UDCA）可以关闭 ACE2 受体，也就是关闭了病毒进入细胞的大门。由于这种药物针对的是宿主细胞而不是病毒，因此它可能预防病毒的未来新变种，以及可能出现的其他冠状病毒。已有数据表明，因肝脏疾病服用UDCA的患者罹患新冠重症比例的可能低于未服用UDCA的人群。但是这一数据涵盖的患者数量非常少，只有一百多名。
目前看，熊去氧胆酸“可能可以用于预防新冠”的结论还只是在实验室产生的结果，是否真正有效并不一定。由于该研究尚处于基础研究阶段，只进行了8例患者的人体试验，缺乏更大规模的严格的临床试验，因此该研究的实际效果和安全性还缺乏明确的临床证据。
目前在临床上，熊去氧胆酸主要用于改变胆汁的黏稠度、饱和性，让胆汁更加容易分泌和排出，适用于胆石症、肝病患者，比如胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化的患者。服用这个药物之前，需要进行系统、缜密的检查，在经过医生科学诊断之后才可以服用。出于预防新冠的目的，盲目地服用熊去氧胆酸，有时反而会带来更严重的病情。比如胆总管梗阻患者，服用熊去氧胆酸后，容易增加胆汁排量，加重梗阻，严重时会导致急性化脓性胆管炎，甚至危及生命。根据说明书显示，服用该药物还可能引起胃肠道紊乱、肝胆功能紊乱、过敏等不良反应。
因此，需要在医生建议下科学、合理用药。
作者：北京友谊医院消化中心主任医师 李巍
来源：首都医科大学附属北京友谊医院
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