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既缺钙又缺肌肉？警惕肌少—骨质疏松症！

2022-11-12作者：壹声资讯

非原创

作者：重医大附三院内分泌疾病中心邵沐清

概况

肌少症（sarcopenia）是一种与增龄相关的疾病，以肌肉量减少、肌力进行性下降、躯体功能减退为特征的临床综合征，可导致机体活动能力降低、身体残疾、生活质量下降及增加跌倒、死亡等不良后果。

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

肌少症和骨质疏松症是密切相关的退行性疾病，主要通过肌肉和骨骼间的相互影响来体现。肌量下降将导致并加速骨质疏松症的发生发展，而骨骼强度降低也将促使肌肉形态萎缩和功能退化。调查显示，与非肌少症患者相比，肌少症患者同时患有骨质疏松症的风险高近4倍。而另一项针对我国老龄人口（＞80岁）的调查显示，10.4%男性和15.1%女性发生脆性骨折及其并发症与肌少-骨质疏松症显著相关。

肌少-骨质疏松症是指同时符合肌少症和骨质疏松症的诊断标准，具体如下：（1）腰椎或股骨任何一个部位骨密度T值≤-2.5或发生过脆性骨折；（2）骨骼肌质量减少：男性＜7.0 kg/m2、女性＜5.4 kg/m2；（3）骨骼肌力量下降：男性握力＜28 kg、女性握力＜18 kg；（4）肌肉功能下降：6 m步行速度实验≤1 m/s 或 SPPB≤9 分。

肌少-骨质疏松症需要综合的预防及治疗方法，而预防比治疗更重要，健康的生活方式和定期锻炼是一线预防及治疗方案。

风险评估：肌少-骨质疏松症患者通常早期是无症状的，有必要对具备肌少-骨质疏松症风险因素的人群进行定期评估，对肌少-骨质疏松症患者及高危人群进行防跌倒和骨折的健康宣教。

运动疗法：运动疗法可以显著增加肌量、肌肉力量和改善身体功能，对维持骨结构、提高骨密度以及降低跌倒和脆性骨折风险有促进作用。渐进性抗阻力、有氧运动及平衡柔韧性训练都对肌少症和骨质疏松症改善有积极作用。运动应循序渐进、持之以恒，同时应学会自我保护自我监测，防止运动损伤和骨折的发生。

营养支持：①钙剂：肌少-骨质疏松症患者每日钙推荐摄入量为1000～1200mg，尽可能通过饮食摄入充足的钙(含钙较多的有：牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、虾皮、芝麻、海鱼等)，饮食摄入不足时，可每日给予元素钙500～600mg。②均衡膳食：摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐老年人蛋白质平均摄入量需达到1.0～1.2 g/(kg·d)。对于正在进行耐力和抗阻运动等活动的人群蛋白质摄入须≥1.2 g/(kg·d)。同时合并急慢性疾病的老年患者蛋白质摄入需达到1.2～1.5 g/(kg·d)。摄入动物蛋白较植物优质蛋白对肌少症的改善效果更优。③戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

来源：重医大附三院内分泌疾病中心

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