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在放化疗治疗过程中，许多患者会遭遇口腔黏膜炎这一“拦路虎”。它不仅带来身体上的痛苦，还可能影响治疗的顺利进行。下面将从定义、评估、预防和护理四个方面，为大家详细介绍应对口腔黏膜炎的方法。
放化疗会对上皮细胞的正常更新和代谢产生干扰。上皮细胞就像是口腔黏膜的“守护卫士”，当它们的正常功能被打乱，口腔黏膜上皮组织就会受到损伤，进而引发炎症或溃疡性病变。患者的口腔黏膜会出现红斑、水肿，严重时还会糜烂和溃疡，仿佛口腔拉响了“无声警报”。
（一）风险因素评估
医护人员会仔细评估各种可能导致口腔黏膜炎的风险因素，就像侦探寻找案件线索一样。通过综合分析这些因素，判定患者发生口腔黏膜炎的风险等级，为后续的预防和治疗提供重要依据。
（二）严重程度评估
采用世界卫生组织（WHO）口腔黏膜炎分级标准，对口腔黏膜炎的严重程度进行评估。这就好比给炎症的“破坏力”打分，让医护人员能够清晰地了解病情的轻重，从而制定出更有针对性的治疗方案。
（一）轻度风险患者：打好基础
1. 自我评估：患者每日自我观察口腔，发现异常及时告知医护人员。
2. 戒烟戒酒：烟酒会加重黏膜损伤，患者需坚决戒除。
3. 饮食注意：避免尖锐、粗糙、辛辣等易刺激黏膜的食物。
4. 基础护理：血小板＞20×10⁹时，进食后和睡前用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，每日至少2次；用不含酒精溶液（如生理盐水、3%～5%碳酸氢钠溶液）漱口，每日至少2次，含漱鼓漱各至少1分钟；治疗期禁用牙线和牙签。
（二）中度风险患者：强化防御
1. 在轻度风险预防基础上加强。
2. 每日至少漱口4次。
3. 治疗前到口腔科筛查治疗基础疾患。
4. 使用半衰期短化疗药时，用药前遵医嘱含冰片、冰水等保持口腔低温30分钟。
5. 清水漱口后，遵医嘱用药物漱口液或口腔黏膜保护剂。
（三）高度风险患者：深度防护
1. 进一步强化中度风险预防措施。
2. 使用不同机制药物漱口液时，间隔至少30分钟。
3. 用重组人角质细胞生长因子时，遵医嘱用相应漱口水，每日至少4次。
（一）Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜炎：温和修复
1. 血小板＞20×10⁹时，晨起、进食后和睡前用软毛牙刷刷牙，每日至少2次。
2. 每日用漱口液至少6次。
3. 清水漱口后，遵医嘱用口腔黏膜保护剂或修复药物。
4. 避免刺激性食物，根据进食情况调整食物质地和摄入方法。
5. 愈合前少戴义齿，用后充分清洁，按医生建议存放。
（二）Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎：强力支援
1. 强化Ⅰ、Ⅱ级护理措施。
2. 张口困难者，按医嘱进行口腔护理，进食后清洁口腔。
3. 疼痛患者：进食前用含镇痛药溶液漱口；按时按量服镇痛药；避免将凝胶类镇痛剂涂在口腔后部。
放化疗相关口腔黏膜炎虽可怕，但了解其特点并采取有效措施，就能战胜它，让患者更顺利地接受治疗。
来源：山西白求恩医院血液内科
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