奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察

朱景凤

都昌县人民医院

1资料与方法

1.1临床资料

选择2017年9月——2018年1月我院60例中重度癌性疼痛患者,患者出现骨痛、腹痛、神经性疼痛、髋骶部等。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。

对照组30例中男19例、女11例, 年龄37岁~70岁,平均年龄(53.5±16.1)岁;病程1个月~16个月，平均(8.5±7.3)个月;其中肺癌10例、胃癌13例、食管癌4例、胰腺癌3例。观察组30例中男15例、女15例;年龄38岁~70岁,平均年龄(53.9±16.6)岁;病程3个月~ 16个月,平均(8.9±7.4)个月;其中肺癌6例、胃癌9例、食管癌11例、胰腺癌4例。2组基线资料均衡性较好(P>0.05) ,具有可比性。

1.2方法

对照组使用曲马多[卫材(辽宁)制药有限公司,国药准字H10950146, 50 mg]50 mg口服治疗,每间隔12 h用药1次。观察组采用奥施康定[盐酸羟考酮缓释片,萌蒂(中国)制药有限公司,国药准字J20110013]10 mg口服治疗,每间隔12h使用1次,要求整版服,禁止咀嚼或研磨,根据患者疼痛情况调整用药剂量。2组均治疗18d。

1.3观察指标

对比2组轻度疼痛患者所占比例以及不良反应发生率。采用数字分级法(NRS)[2]评估用药后癌痛缓解情况,0~10代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为剧痛,通过询问方式让患者选择最能代表自身疼痛的数字，轻度疼痛0~3分,疼痛可以忍受,不影响睡眠;中度疼痛4~7分,可见痛苦表情,疼痛影响睡眠、食欲、治疗;重度疼痛8~10分,疼痛无法忍受,伴情绪、体位明显变化,如呻吟不止或叫喊,脉搏或呼吸加快。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据,计数资料采用x检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组轻度疼痛患者比例此较

观察组轻度疼痛患者占此高于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 2组不良反应发生率对比

观察组发生出汗2例、恶心呕吐1例、瘙痒1例,不良反应发生率为13.3%;对照组发生出汗6例、恶心呕吐4例、瘙痒2例，不良反应发生率为40.0%,差异显著(x2=5.455, P=0.020)。

3讨论

癌症对患者的影响通常是破坏性的,癌痛起源于疾病发展,不仅局限于躯体,更会影响心理及思维,患者意志消沉,对治疗产生极大的阻碍。曲马多是非阿片类中枢性镇痛药,通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取,影响痛觉传递而产生镇痛作用。脑损伤、肝肾功能不全以及心脏病患者慎用，长期使用不排除耐药性和药物依赖性的可能。奧施康定是纯阿片受体激动剂，临床常作为阿片类镇痛药,药物作用可持续12h,24h~26h内即可达到稳定的血药浓度,经肾脏排泄,代谢产物不在机体聚集,不影响正常循环。奥施康定镇痛效果迅速、镇痛作用强，与脑部、脊髓的阿片受体具有一定亲和力, 研究显示[3]奥施康定镇痛效果是吗啡口服制剂的2倍;治疗过程中无需使其他药物且与其他镇痛类阿片药物或辅助药物联合治疗时,彼此之间无影响,产生副作用。

本次研究2组患者均出现不良反应,尤其针对老年患者,癌性疼痛承受能力降低,加之不良反应出现，对临床治疗配合度具有一定影响, 本研究出现不良发反应的患者经对症干预后症状消失，未对试验结果产生影响。观察组不良反应发生率低于对照组,证实奥施康定用药安全性较高。观察组轻度疼痛患者此显著高于对照组,说明奥施康定治疗癌性疼痛的效果肯定。

综上所述，奥施康定治疗中重度癌性疼痛效果显著，可有效降低癌性疼痛程度,安全性较高。但本次研究时间较短、病例选取较少，而结果普偏性有所欠缺,有待积累更多的病例进一步观察。