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成果名称：评估NSCLC患者新辅助化疗联合免疫治疗后的肿瘤和淋巴结病理缓解
发表形式：2023世界肺癌大会（WCLC）口头报告
口头报告者：黄树杰
主要研究者：乔贵宾
主要研究者单位：广东省人民医院
该研究旨在描述非小细胞肺癌患者在新辅助化疗免疫治疗后不一致的肿瘤-淋巴结联合病理反应及其潜在的预后意义，填补了目前相关研究及临床病理因素的研究空白。
介绍：非小细胞肺癌（NSCLC）患者在接受新辅助化疗联合免疫治疗时，常观察到原发肿瘤与淋巴结（LNs）的病理缓解不一致。然而，目前缺乏关于新辅助免疫治疗或化疗联合免疫治疗后肿瘤-淋巴结缓解不一致的预后意义及相关临床病理因素的研究。因此，本研究旨在描述NSCLC患者在新辅助化疗联合免疫治疗后的病理组合性肿瘤-淋巴结缓解不一致，以及其潜在的预后意义。
方法：共纳入了81例接受新辅助化学免疫治疗的淋巴结阳性NSCLC患者。记录了患者的人口统计学特征以及放射学和病理学特征。基于原发肿瘤和淋巴结的病理学缓解程度，我们进一步将原发肿瘤[ypT(pCR+)]和淋巴结（ypN0）均出现病理完全缓解的患者分类为联合良好缓解组，并评估了相关的临床病理学特征。采用Kaplan-Meier分析法分析了无事件生存（EFS）率的结果。
结果：ypN0和ypT（pCR）比例分别为74.1%和42.0%。ypT（pCR）与ypN0存在显著相关（P=0.003，图A）,但缓解不一致的情况仍存在。ypT（pCR+)/ypN0组EFS率显著优于肿瘤与淋巴结缓解不一致的组（P<0.001，图B）。病理联合缓解的AUC与ypTNM分期的AUC总体相当。15:30后接受超过两次免疫检查点抑制剂输注的患者生存结果较差（P=0.015）。
结论：超过70%的新辅助化学免疫治疗NSCLC患者存在肿瘤与淋巴结缓解不一致。肿瘤与淋巴结联合好缓解的患者EFS显著改善。原发肿瘤与淋巴结的联合病理缓解可作为ypTNM分期系统的替代指标。
此前团队的研究发现，在接受新辅助化疗免疫治疗的非小细胞肺癌患者中，病理检查发现原发肿瘤与淋巴结的病理反应不一致。然而，肿瘤-淋巴结不一致反应的预后意义及相关临床病理因素尚无研究报道。因此，本研究旨在描述非小细胞肺癌患者在新辅助化疗免疫治疗后不一致的肿瘤-淋巴结联合病理反应及其潜在的预后意义。
这项研究告诉大家，做完新辅助的化疗联合免疫治疗以后，肺的原发病灶和淋巴结对治疗的反应并不一样。有些患者原发病灶明显降期，但淋巴结反应不好，有些患者淋巴结反应好，但原发病灶反应不好。我们的数据告诉大家如果经过这样的治疗以后，原发灶和淋巴结都反应好，那么患者的治疗预后就非常好。患者做完手术以后，生存期就会更长，甚至能够完全治愈。
我们这项研究的结果也为我们判断预后和临床决策提供了机会，比如患者经过新辅助的化疗，联合免疫治疗以后肺里的病灶和淋巴结都明显缩小甚至消失，针对此类患者，我们就会优选做手术，做完手术以后有可能完全治好，或者生存时间得以显著延长。
广东省人民医院胸外科主任
主任医师、博士研究生导师
广东省医疗行业协会胸外科管理分会主任委员
广东省医学会胸外科分会副主任委员
广东省医师协会胸外科分会副主任委员
广东省抗癌协会食管癌分会副主任委员
中国医师协医师会内镜分会常委
国家肺移植质控委员会委员
中国器官移植基金会肺移植专项基金委员会委员
中华医学会胸心血管外科分会肺癌学组，食管癌学组，创伤学组委员
中华医学会肿瘤学分会肺癌专委会委员
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